8ce7f37e | 浏览2749次 | 提问时间：2009-08-03 19:18:54 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:男患者年龄:23主要症状:头晕发病时间:2007化验检查结果:两侧颈动脉阻力增大曾经治疗情况和效果:曾中药配合针灸治疗显著但未持久
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1.存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。2.具有易感素质或性格特点。3.临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。4.病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。5.全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。二、诊断标准:1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础;患者力图摆脱，却无能为力。”神经衰弱也符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼。但是神经衰弱的病人，没有严重的行为紊乱，这与严重的精神病如精神分裂症是有区别的。我国新近的诊断标准介绍如下:A:至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。a衰弱症状:精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。b兴奋症状:工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。c情绪症状:紧张、易激动、烦恼。d心理症状:紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。B:病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。C:如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。三、区分不同类型神经症神经衰弱的症状可分为三组1.与精神易兴奋相关的精神易疲劳2.情绪方面:烦恼、易激惹、心情紧张并同时符合三个特点:a病人感到痛苦向人倾诉寻求帮助治病b感到控制不了或无法摆脱c情绪强度程度与持续时间之久与生活事件和处境不相称3.心理生理障碍睡眠障碍、头部感到不适、个别内脏功能轻度或中度障碍神经衰弱不会发展为精神分裂:有一些患神经衰弱的病人向医生咨询:患神经衰弱多年，多方求医疗效不佳，是否会转变成精神分裂症？医生会明确地告之:不会。心理学专家指出，神经衰弱和精神分裂症是性质完全不同的两类疾病。二者不仅在临床表现上有根本区别，而且其病因、治疗方法、药物应用、转归和预后等都不相同，在长期的临床研究和观察中，没有发现神经衰弱发展或转变成精神分裂症。精神卫生专家在临床研究中发现，确有个别精神分裂症病人早期有“头昏、头痛、周身不适、情绪波动、多疑、失眠和记忆力减退”等神经衰弱症状。但是，精神分裂症病人与真正的神经衰弱有本质的不同，前者对自己的疾病并不像后者那样焦虑与重视，往往听之任之，缺乏求治的主动性，而且，精神分裂症病人的情感反应明显减退，对人冷淡、对工作不负责任、对亲人缺乏应有的热情。有些精神分裂症病人还表现出奇特的观念和行为，有令人难以理解的表现等等。我国药理学专家提出，精神分裂症有难治易复发的特点，所以治疗要及时、系统和彻底，服药要按时、按量，坚持不间断。社会、家庭和医生对病人的照顾要耐心、周到、合理。而神经衰弱的治疗方法比较简单，除了采用维生素B1和谷维素等药物治疗以调节植物神经功能以外，静坐对治疗神经衰弱效果虾茫??瓤墒勾竽云げ愕玫匠浞值男菹??帜苁鼓韵赴?杆倩指凑?5墓δ芎凸ぷ髂芰Α?
扩管改善循环治疗，同时调整心情，多运动，可能效果更好。
