9aaee | 浏览1558次 | 提问时间：2009-07-12 13:48:15 | 回答数量： 2个
女 岁
我是一名糖尿病患者,便秘与腹泻交替出现,请问有什么好的办法可以医治呢?
糖尿病性胃肠病是糖尿病常见的慢性并发症之一.在1型糖尿病患者早期即有合并胃肠道功能紊乱的趋势,而2型糖尿病患者则随着病程的延长,胃肠道症状的发生亦会增高.糖尿病性胃肠病发病率为30%～76%,但出现明显的消化道症状者仅占糖尿病患者的20%～40%.由于以往人们认识不足或受检测方法的限制,大多数患者未得到及时诊治. 糖尿病性胃肠病常累及消化系统的多个脏器.大约有76%的患者有胃运动功能障碍,即“糖尿病性胃轻瘫”,其病理生理特点是胃肠张力和收缩力下降,蠕动减慢,排空延迟,患者主要表现为腹胀,上腹不适感,早饱.恶心和呕吐等症状. 糖尿病伴发小肠,结肠和肛门运动功能障碍的患者也十分常见,患者常常表现为慢性便秘,腹泻或大便失禁.腹泻和便秘分别见于22％和60％的糖尿病患者.糖尿病性腹泻常为顽固性,间歇性腹泻,棕黄色水样便,量较多,偶可伴有里急后重.腹泻可发生于任何时间,以夜间及清晨多见,每日少者3～5次,多者可达20～30次.有些患者伴有大便失禁或腹泻与便秘交替出现,间歇期排便可正常.糖尿病性便秘也表现为间歇性. 虽然有些口服降糖药如双胍类(二甲双胍等),α―糖苷酶抑制剂(拜唐苹,卡博平)也可引起胃肠反应,但研究表明2型糖尿病患者常见的胃肠道症状中只有腹泻和便失禁与之有关,其他并非由口服降糖药引起,说明不能用口服降糖药物解释糖尿病患者的胃肠道症状. 糖尿病性腹泻的治疗：由于糖尿病性腹泻的因素很多,所以治疗应多方面考虑. （1）严格控制糖尿病仍是糖尿病性腹泻的基本治疗. （2）尽可能限限制用冷冻食物及避免不易消化的食物. （3）改善肠蠕动,减少细菌生长. （4）用一般止泻药如复方苯乙哌啶,次碳酸铋等药物疗效不好,用中枢神经系统镇痛及镇静药如可待因等对部分患者有效. （5）从发病机制着,细菌过量生长起一定的作用,故不少患者应用抗生素后,腹泻症状可缓解,一般以广谱抗生素为宜.有人报道,用氨苄青霉素250毫克,每日4次,每月服1 周,对控制继发于细菌感染引起的腹泻有明显疗效. （6）近年来,随着对糖尿病性腹泻发病机制研究的深入,认为肾上腺素能神经受损在本病的发病中占有重要地位.发现a肾上腺素受体激动剂如可乐定,对治疗糖尿病性腹泻可能有效. 糖尿病性便秘的治疗：大多数糖尿病患者可是便秘倾向,有时腹泻与便秘交替出现.部分患者便秘较为顽固,常需用缓泻药,常用的有： （1）果导片,每次50～100毫克,睡前口服. （2）酚酞,每次50～100毫克,睡前口服. （3）开塞露,每次四毫升,肛门注入. （4）甘油栓,每次1～2个,肛门塞入.
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