乳腺癌的国际分期及手术治疗原则

病情分析：

乳腺癌分期 乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。乳腺癌的临床分期归纳如下： TNM国际分期法 原发肿瘤（T）分期： Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。 T0 原发肿瘤未扪及。 Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。 T1 肿瘤最大径小于2Cm。 T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。 T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。 T1c 肿瘤最大径1～2cm。 T2 肿瘤最大径2～5crn。 T3 肿瘤最大径超过5cm。 T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。 T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。 T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。 T4c 包括T4a及T4b。 T4d 炎性乳腺癌。 区域淋巴结（N）分期： N0 区域淋巴结未扪及。 Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。 N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。 N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。 N3 同侧内乳淋巴结有转移。 远处转移（M）分期： Mx 有无远处转移不详。 M0 无远处转移。 M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。 临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期： 0期 TisN0M0 I期 T1N0M0 Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0 Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0 Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1,2M0 Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0 Ⅳ期 任何T，任何N，M1 在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。