38959271 | 浏览4148次 | 提问时间：2009-01-11 06:48:40 | 回答数量： 14个
女 岁
患者性别：女 患者年龄：50详细病情及咨询目的：李医生，这是一个困扰了我四年多的病，我发这个贴之前我也查询了你回的贴，发现你很少回复这个问题的贴。但我希望你这次能回复我，帮帮我。因我四年前移居到这个地方，发现自己就有了便秘的习惯，可能与水土有关吧。有吃过排毒胶囊和果导，也吃中药，但效果都不大。本次发病及持续的时间：四年目前一般情况：一般2天才大便一次，比较干结，但身体精神各方面，生活习惯饮食等都很正常，早睡早起，爱运动，因这个病，所以我在饮食上较少吃燥热的东西，多吃青菜。病史：无以往的诊断和治疗经过及效果：有吃过排毒胶囊和果导，也吃中药，但效果都不大。没做过什么检查。
中医认为便秘的基本病机是什么? 饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精华之后，所剩糟粕由大肠传送而出，即为大便。如大肠传导功能失常，粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，即可形成便秘之病。 祖国医学认为，便秘的基本病变，虽属大肠传导失常，但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛，热灼津液，津伤液耗，肠道失润;脾气不足，则气虚而传送无力;肝气郁结，气机壅滞，则“气内滞而物不行”，或气郁化火，火邪伤津，亦可使肠道失润;肾开窍于二阴而恶燥，又主五液，肾阴不足，则肠失濡润，肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通。故四者功能失调，皆为便秘之由。 便秘一病，可概括为寒热虚实四个方面。肠胃积热者属热秘;气机郁滞或饮食积滞，腑气不通者属实秘;气血亏虚者，则为虚秘;而阴寒凝滞，滞液不行者，称冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，如热秘、气秘属实，虚秘、冷秘属虚。而寒热虚实之间，常互相兼挟或演变。如热秘误治或失治，经久不愈，津液日耗，进损肾阴，而致津液不足，大肠失润，其病由实转虚。气机郁滞，日久化火，则气结与热结并见。气血虚弱者，易受饮食所伤，或情志怫郁，则虚实相兼。冷秘者，乃阳虚阴寒凝滞，但若温燥太过，耗其津液，或阳损及阴，可见阴阳并虚之证。 总之，大肠的传导功能失常是便秘发生的主要机理。
您可以选用病案里的方子加腹式呼吸来治疗~~
便秘一病，与肺、脾、肾三脏关系最为密切。肺与在肠相表里，便秘一证，虽责其肠胃，然与肺息息相关。盖肺主一身之气，肺气虚弱，则大便传送无力，病者虽有便意而临厕努挣，神疲气短，咳嗽无力，常用补肺汤加减，以黄芪、党参、当归、紫菀、杏仁、火麻仁补益肺气，传送腑气。若系痰浊窃踞胸中，胸阳失展，浊阴不降，症见大便干结而胸膺痞闷，咳逆牵痛，脘腹胀痛或连胁背，嗳气泛恶，舌苔白腻或黄而厚腻，脉象细滑者，常用瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤加减，宽胸豁痰降浊通腑。脾胃乃全身气机升降的枢纽，没有脾胃的升降运动则清阳之气不能输布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，废浊之气不能排出。若老年之人，症见面色白光白，神疲气怯，腹部肛门坠迫，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，虚坐难以得便，舌淡嫩，脉虚。认为此为元气耗伤，气虚下陷所致的虚秘，浊阴不降而清阳不升之故，欲降浊必升清，常以补中益气汤加郁李仁、麻仁治疗。若兼胸闷加桔梗、杏仁开肺润肠;血虚加黑芝麻、油当归养血通便;腰酸加苁蓉、杜仲补肾润下。胃属阳土，喜润恶燥，或为久病，胃阴受损，或为热病后期，津液被灼，燥土不司其任，肠中失润致便秘，口渴喜饮，脘嘈似饥，隐隐作痛，舌红少苔，脉象细数，用沙参麦冬汤、益胃汤加减治疗，选用沙参、麦冬、石斛、玉竹、生地等甘凉濡润之品，加入火麻仁、郁李仁、蜂蜜濡润滑肠。肾主水，乃胃之关也。若病及下焦，精血耗伤，真阴一伤，五液必燥，肠道干槁，此属虚秘，与阳明腑实之实秘截然不同，故不可妄行攻下，常以玄参、麦冬、生地、麻仁、知母、阿胶、首乌等壮水增液。若真阳亏损，不能蒸化津液，温通肠道，患者肢冷面青，舌淡苔白滑，当服半硫丸温通寒凝而开闭结。 案例:张某，女，52岁，常年出差在外，饮食失调，起居无常，便无定时，屡欲登厕，环境不便，强行自忍，移时则大便干结，自服番泻叶，一时轻松。服牛黄解毒片，初期得便腹中尚快，停药则便秘不能，已有四五年之久。自觉肛门下坠，有时虚坐一小时许不能得便，面色不华，饮食无味，舌淡苔薄，脉象细弦，此属饮食劳倦，中气本伤，再服苦寒泻下之药得便以图一时之快，中气更馁，清阳下陷，大肠传导失司则浊阴自结。药用:党参15克，炙黄芪15克，油当归10克，全瓜蒌15克，升麻5克，炒柴胡5克，炒枳壳6克，麻仁丸12克(包煎)，五剂。肛门下坠渐减，再以上方服用半月，便通纳增，渐至正常。 按语:病人年过半百，已入老年前期，体质虚弱，又患便秘之证，病之日久，治时不思辨证用药，而妄投苦寒泻下之品，损伤脾胃，升降失司，运化乏力。治宜健脾益气，升清降浊，以参芪之健脾益气，可谓“塞因塞用”，升、柴、枳壳升清而助浊降，麻仁丸润肠通便而助脾之动化之效。诸药相合，共奏益气健脾，升举清阳之效，实为治本之道也。
正常人一分钟大约呼吸16～20次，依此估计，一天则约呼吸二万六千次左右。可是由于大部是浅呼吸，所以肺脏未能全部利用，体内的污浊空气未能全部排出。为了让这些气体排出，有必要做深呼吸，尤以腹式呼吸更佳。只要肺部充满新鲜的空气，即可供足够的氧气给全身，加强体内的一切机能。腹式呼吸不仅能够加深呼吸，更重要的是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉， 使腹内脏器得到充分运动，刺激腹内各脏器的活力，促进各脏器功能的协调。同时也能刺激腹内的神经丛，改善失常的神经节律，从而能治疗便秘。其具体方法如下: (1)无论坐、卧、立等姿势均可行，尽量取舒适的体位，全身放松后稍稍噘起嘴慢慢地呼气，将肺部的空气呼完后，再收缩腹部把残气尽量呼出。 (2)气呼出后稍稍屏息，然后放松全身，自然地把空气吸入肺部，这时要膨胀腹部，让空气尽可能多地充满肺部。如此反复练习。 (3)上述顺式腹式呼吸练习熟练后，可进行逆式腹式呼吸，即在吸气时收缩腹肌，让空气全部集中在肺部，呼气时则膨胀腹部，使空气充满腹部。这样能更好地刺激腹内脏器，但一般情况下还是多练顺式腹式呼吸。 腹式呼吸随时随地皆可做，请有机会就练习。
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