681f9e | 浏览1070次 | 提问时间：2009-08-08 22:37:14 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:69主要症状:高血压发病时间:一星期前化验检查结果:曾经治疗情况和效果:分次吃了好几种降压药都没有明显改变
高血压是多种心脑血管疾病的重要原因和危险因素,影响心脑肾的结构和功能,严重危害着人类的健康,甚至致残,致死.高血压是终身疾病,需要长期服药.虽然选用了很好的降压药,但是一直忽高忽低,这是怎么回事?您应该注意下面几点： 1.情绪方面：高血压病程长,使很多患者备受疾病的折磨,特别容易产生多疑,苦闷,情绪差,爱发脾气或对什么都没兴趣,这会使血压波动,很难控制. 2.对疾病的了解程度：很多高血压患者对自己的疾病都有一定的了解,尤其是教师,害怕,担心自己突发心脑血管意外,致使其常监测血压,并对数值非常敏感,自行随血压数值增加或减少用药,致血压忽高忽低. 3.您是否忽视血糖,血脂等危险因素的治疗.高血压与血脂,糖尿病互相影响,互为因果. 4.您是否有口服干扰降血压作用的药物,如：服卡托普利,洛汀新最好不和消炎痛,布洛芬等并用. 5.饮食习惯也能影响血压,低脂膳食,保持一定量的钾,钙摄入以及低盐饮食,多食蔬菜和水果.含钾多的食物,可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,降低血压. 总之“自我调节,自我维持,自我改善”是保持血压平稳的有效手段.
高血压病分为原发性高血压和继发性高血压.继发性高血压是指由于肾实质病变,比如肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管病变,多囊肾和糖尿病肾病等均可以引起高血压.这些疾病早期均有明显的肾脏病理性改变,在秉承后期出现高血压.至终末肾病节段高血压几乎都和肾功能不全相伴.因此根据病史,尿常规检查容易鉴别.肾脏穿刺可以作出病理.肾上腺嗜铬细胞瘤也会造成高血压,患有这种疾病时,血压可出现忽高忽低的现象.发作频繁,发作时血压骤然升高,还有头痛,心悸,恶心,多汗,四肢冰冷,视力减退,胸骨后疼痛等.典型的发作是由于情绪改变诱发.年轻人难以控制的高血压应注意此病.可以检查血儿茶酚胺,酚妥拉明,胰高血糖素试验,可乐定抑制试验,灭吐灵试验作出诊断.原发性醛固酮增多症也可以引起高血压,肾上腺肿瘤或增生所致的醛固酮分泌增多,典型症状体征是轻至中度高血压,多尿尤其夜尿增多,口渴,尿比重下降,碱性尿,和蛋白尿.发作性肌无力,或瘫痪,肌痛,抽搐或手足麻木.凡高血压者合并上述临床表现,并有低血钾高纳血证性碱中毒而无其他原因可解释的,应考虑这种情况.此外还应注意肾血管性高血压.这个可以通过肾动脉造影或肾脏彩超诊断.高血压病分为原发性高血压和继发性高血压.继发性高血压是指由于肾实质病变,比如肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管病变,多囊肾和糖尿病肾病等均可以引起高血压.这些疾病早期均有明显的肾脏病理性改变,在秉承后期出现高血压.至终末肾病节段高血压几乎都和肾功能不全相伴.因此根据病史,尿常规检查容易鉴别.肾脏穿刺可以作出病理.肾上腺嗜铬细胞瘤也会造成高血压,患有这种疾病时,血压可出现忽高忽低的现象.发作频繁,发作时血压骤然升高,还有头痛,心悸,恶心,多汗,四肢冰冷,视力减退,胸骨后疼痛等.典型的发作是由于情绪改变诱发.年轻人难以控制的高血压应注意此病.可以检查血儿茶酚胺,酚妥拉明,胰高血糖素试验,可乐定抑制试验,灭吐灵试验作出诊断.原发性醛固酮增多症也可以引起高血压,肾上腺肿瘤或增生所致的醛固酮分泌增多,典型症状体征是轻至中度高血压,多尿尤其夜尿增多,口渴,尿比重下降,碱性尿,和蛋白尿.发作性肌无力,或瘫痪,肌痛,抽搐或手足麻木.凡高血压者合并上述临床表现,并有低血钾高纳血证性碱中毒而无其他原因可解释的,应考虑这种情况.此外还应注意肾血管性高血压.这个可以通过肾动脉造影或肾脏彩超诊断.建议先查清是原发还是继发性高血压,如果是继发性高血压,要治疗原发病,如果是原发性高血压,可以通过服用长效药物,或联合用药降压治疗.
