匿名用户 | 浏览9907次 | 提问时间：2016-11-06 12:00:40 | 回答数量： 2个
男 71岁
请问医生，患者半年前被确诊蛛网膜下腔出血了，治疗过之后以为好了，谁知道最近又复发了，要怎么办好呢？
建议：你好，蛛网膜下腔出血复发最好手术治疗，这是根除病因、防止复发的有效方法。1动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关，临床采用Hunt和Hess分级法表2对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒Hunt分数I、Ⅱ级或轻度意识模糊Ⅲ级患者手术能改善临床转归，昏睡Ⅳ级或昏迷V级患者似乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持早期出血后2天手术，可缩短再出血风险期，并允许用扩容及升压药治疗血管痉挛。未破裂动脉瘤治疗应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。2动静脉畸形：力争全切除是最合理的，也可采用供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ刀治疗等。由于动静脉畸形早期再出血风险远低于动脉瘤，手术可择期进行。
建议：蛛网膜下腔出血复发要安置在监护室，室内光线宜暗，绝对卧床4-6周，头部抬高15-30度，以减轻脑水肿，在护理过程中注意预防再出血，避免不必要的搬动和检查。避免头部震动，禁止沐浴、入厕等一切下床活动，避免精神刺激。头偏向一侧，以免意识障碍病人呕吐物误吸致窒息。保证大小便通畅 病人因长期卧床，肠蠕动减少或不习惯于床上排便，常引起便秘，用力排便使血压突然升高，再次出血。对便秘者可用开塞露、石腊油或缓泻剂，昏迷者可留置导尿管。切忌灌肠，以免腹压突然增加，病人烦躁不安，。加重出血。
