匿名用户 | 浏览5602次 | 提问时间：2016-11-04 17:07:43 | 回答数量： 2个
男 66岁
医生你好，患者现在被确诊是蛛网膜下腔出血了，不知道为什么他的脑脊液颜色有异常，这可怎么办才好呢？
建议：蛛网膜下腔出血而且脑脊液颜色异常治疗建议：腰穿缓慢放出5 mL脑脊液（CSF），以生理盐水进行缓慢置换后加地塞米松5 mg鞘内注入。结果 48例经置换CSF后头痛能迅速缓解，平均为4.9天，而对照组42例平均为14.9天，P＜0.05。脑血管痉挛致脑梗死的发生，置换组1例，而对照组4例。2例在置换时产生脑疝是由于放CSF过快所致。结论 应用置换CSF治疗SAH是一种缓解头痛，减少脑血管痉挛发生的有效方法。放CSF过快可影响疗效，诱发脑疝，当压力＞3.0 kPa时不应放CSF，宜用生理盐水直接等量置换可避免脑疝的发生。
建议：你好，蛛网膜下腔出血患者脑脊液颜色不正常，入院后即绝对卧床休息、给予脱水降颅压，止血抗纤溶治疗。保持大小便通畅，防止及解除精神紧张等常规治疗。置换组在此基础上经严格无菌操作腰穿，颅内高压症状明显者术前给予脱水后1小时进行。腰穿成功后测压力，然后缓慢0.5～1 mL/min放出脑脊液5 mL，再用生理盐水20 mL以1～2 mL/min的速度，每吸出3 mL，再注入3 mL，反复抽吸进行置换，至CSF颜色澄清，最后用生理盐水5 mL加地塞米松5 mg鞘内注入。如颅内压＞3.00 kPa，则不放CSF，而直接以生理盐水进行等量置换。术中和术后要严密观察病人意识、血压、呼吸、脉搏及瞳孔变化。
