匿名用户 | 浏览8366次 | 提问时间：2016-10-30 19:00:25 | 回答数量： 2个
男 57岁
强心利尿治疗，成效不大，后插管排液。病理检测正常，呼吸浮肿减轻，精神恢复，于2月2日出院。原因未果。2月23日出现反复呼吸厌食住院。输氧强心利尿后症状减轻，排液500cc.三天后B超检测仍有大量积液，
建议：对于治疗方案缺乏统一的意见大多取决于治疗者的个人经验药物治疗包括应用激素抗炎药抗结核药以及其他病因治疗在没有症状时也可以不用药物而予以观察，心包穿刺可减轻症状可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗但其本身的治疗效果并不确切已不是主要的治疗手段。
建议：糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。
