匿名用户 | 浏览6694次 | 提问时间：2016-10-21 19:19:53 | 回答数量： 2个
男 47岁
我患有痛风10年了，以前不怎么发病，但最近这几年经常发病，现在手脚关节酸痛变形，关节已不能正常活动，去医院检查结果为肌酐280，尿酸580。请问尿酸偏高不能吃什么？痛风患者的营养治疗原则是什么？
建议：限制总能量：因患者多肥胖，应设法使其达到理想体重或稍低于理想体重，能量每日供给平均20-25kcal/kg，超体重者应减体重，减少能量应循序渐进，切忌猛减，否则易导致酮症，因酮体与尿酸相互竞争排出，减少了尿酸的排出，痛风易急性发作。戒烟酒：大量的饮酒会出现究竟过量，酒精中的乳酸过量会抑制尿酸的排泄，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。
建议：减少脂肪摄入量：由于脂肪能提供较多的能量，又有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此每日采用中等量或低量，约为50g左右。烹调方法多采用蒸、煮、炖、氽、卤等用油少的方法。高嘌呤食物不能多吃，偶尔吃一点换换口味也可以。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。
