匿名用户 | 浏览5155次 | 提问时间：2016-10-16 21:00:51 | 回答数量： 2个
男 45岁
医生，您好，我想请问一下自发性蛛网膜下腔出血有哪些表现及如何诊断？家里有个亲戚得了这个病，所以我想了解一下。
建议：典型表现 多骤发或急起，主要有下列症状和体征： 1头痛：见于80%～95%病人，突发，呈劈裂般剧痛，遍及全头或前额、枕部，再延及颈、肩腰背和下肢等。Willis环前部动脉瘤破裂引起的头痛可局限在同侧额部和眼眶。屈颈、活动头部和Valsalva试验以及声响和光线等均可加重疼痛，安静卧床可减轻疼痛。头痛发作前常有诱因：剧烈运动、屏气动作或性生活，约占发病人数的20%。 2恶心呕吐、面色苍白、出冷汗。约3/4的病人在发病后出现头痛、恶心和呕吐。 3意识障碍：见于半数以上病人，可有短暂意识模糊至昏迷。17%的病人在就诊时已处于昏迷状态。少数患者可无意识改变，但有畏光、淡漠、怕响声和振动等表现。 4精神症状：表现为谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等。 5癫痫：见于20%的病人。 6体征： ①脑膜刺激症，约1/4的病人可有颈痛和颈项强直，在发病数小时至6天出现，但以1～2天最多见。Kernig征较颈项强直多见。 ②单侧或双侧锥体束症。 ③眼底出血：表现为玻璃体膜下片状出血，多见于前交通动脉瘤破裂，因ICP增高和血块压迫视神经鞘，引起视网膜中央静脉出血。此征有特殊意义，因为在脑脊液恢复正常后它仍存在，是诊断蛛网膜下腔出血重要依据之一。视盘水肿少见，一旦出现则提示颅内占位病变。由于眼内出血，病人视力常下降。 ④局灶体征，通常缺少，可有一侧动眼神经麻痹，单瘫或偏瘫、失语、感觉障碍、视野缺损等。它们或提示原发病和部位或由于血肿、脑血管痉挛所致。 4.非典型表现 1少数病人起病时无头痛，表现恶心、呕吐、发热和全身不适或疼痛，另一些人表现胸背痛、腿痛、视力和听觉突然丧失等。 2老年人蛛网膜下腔出血特点：①头痛少70%且重;③颈项强硬较Kernig征多见。 3儿童蛛网膜下腔出血特点：①头痛少，但一旦出现应引起重视;②常伴系统性病变，如主动脉弓狭窄、多囊肾等。
建议：您好，很高兴为您解答，根据您的描述，蛛网膜下腔出血诊断，首先应明确有无蛛网膜下腔出血。突然发作头痛、意识障碍和脑膜刺激症及相应神经功能损害症状者，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。突发剧烈头痛时应引起注意，及时进行头颅CT检查，必要时腰穿，以明确出血。建议患者最好寻找专业，正规，权威的医院，积极配合医生的治疗。希望我的回答能帮到您,祝早日康复.
