匿名用户 | 浏览6138次 | 提问时间：2016-10-11 10:11:34 | 回答数量： 2个
男 40岁
我友，男，40岁。右侧第一跖趾关节红肿疼痛20多日。血尿酸值增高。尿常规提示有蛋白尿。曾用秋水仙碱治疗，冷敷，忌食含有蛋白类食物和卧床休息，不见好转。现如何治疗？拜托了。
建议：痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致反复发作的关节炎症。人体尿酸是由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而来。尿酸的生成增多和排泄的减少都可使尿酸蓄积而产生高尿酸血症。尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，引起关节炎的反复发作，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。痛风可有原发性和继发性两类。原发性痛风可与遗传因素有关。继发性痛风可发生于肾功能减退，尿酸排泄减少患者；也可发生于白血病、骨髓瘤以及恶性肿瘤经化疗、放疗后核酸分解增多的患者。 临床表现 1.原发性痛风多发生于４０岁以上男性，女性少见，约占５％。部分病人有家族史。2.无症状期，仅有高血尿酸。血尿酸增高至关节症状发作时间可达数年。3.急性发作期：常于夜间突然发作，首先发生于第一蹠趾关节，剧痛，于数小时内达到顶点，明显肿胀、发红，压痛明显，功能障碍。
建议：1.急性发作期可有白细胞增高，血沉加快；慢性期可见痛风石，一般基本检查结合临床表现可确诊。2.部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害，及并发高血压、动脉硬化、冠心病之可能，所以需酌情检查可选检查专案。 疗效评价 1.治愈：临床症状消失，血及尿液中尿酸含量正常，肾功能正常，连续随访２年以上无复发。手术后关节畸形矫正、伤口愈合，无合并症。
