匿名用户 | 浏览8607次 | 提问时间：2016-09-23 14:10:41 | 回答数量： 2个
女 32岁
做尿检发现血尿,做ECT:1.右肾血流灌注及功能稍差.2.左肾血流灌注及功能较差.做核磁共振:1.双肾多发囊肿.2.扫描范围所见腹主动脉夹层,建议行胸主动脉及腹主动脉MRA扫描,以明确主动脉夹层范围.
建议：症状详细描述 视病变部位而不同，主要表现如下： （一）疼痛夹层分离突然发生时多数患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢、壁及颈部.疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样.少数起病缓慢者疼痛可以不著. （2）高血压患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低.不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高. （3）心血管症状①主动脉瓣关闭不全.夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭.②脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源.③胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块.④可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞.⑤胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起. （4）神经症状主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍. （5）压迫症状主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Hner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高.
建议：主动脉夹层不灵,主动脉夹层危险就在他发病时间的不确性,一旦主动脉夹层破裂适成出血,几乎没有抢救的时.当时有些患者终生都没有发生破裂.既然已经发现,有果存在手术指征且经济条件允许话,建议还是手术治疗.
