匿名用户 | 浏览5878次 | 提问时间：2016-09-22 09:25:13 | 回答数量： 2个
女 30岁
强直性脊柱炎会有哪些症状表现？强直性脊柱炎都有哪些症状啊。总感觉腰别扭，弯不下去。想问下，这是强直性脊柱炎吗
建议：强直性脊柱炎的典型症状会有以下几种表现 一、腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现。尤其在病情活动期间。本病腰痛症状不因休息而缓解，活动反而使症状减轻。也有的病人腰背僵硬于午后或晚间为著。 二、早期病变多局限在能镕关节和腰椎，随病情进展，炎症可扩展及胸椎、颈椎。称为“上升性扩展”，大多数患者的扩展方式属此。 三、随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的强直：先是腰椎前凸曲线的消失;进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累，颈椎活动受限，此时病人体态变为头向前俯、胸廓变平，腹部突出，最后脊柱各方向活动完全受限。也有一小部分患者，其脊柱病变从胸椎开始，再由胸推下行扩展到腰椎和能馆关节，此称为“下行性扩展”，多见于女性患者。 四、在AS晚期，炎症基本消失，所以疼痛和晨僵都不明显，只在某些仍有炎症活动的部位仍有疼痛，而以关节畸形和强直为主，形成AS终末期的典型表现：腰椎生理曲度消失，脊柱后凸显驼背畸形，胸廓常固定在呼气状态，颈椎后凸使头部固定在前屈位，筋关节和膝关节屈曲。患者直立时，由于身体和头部前倾，只能看到前面有限的一段路面。由于吸气时胸廓扩张能诱发疼痛，可以出现呼吸受限，在剧烈活动后尤为明显。但由于腹式呼吸代偿，很少引起通气功能障碍。侵犯颈椎时表现为颈项部疼痛、僵硬，疼痛可放射至头部，可以有颈部肌群痉挛。寰推和枢椎可处于半脱位状态，颈部转动能引起疼痛加剧。由于整个脊柱发生强直，病人改变姿势时自我平衡十分困难而很容易发生外伤，且外伤很可能为此阶段疼痛突然加重的原因。
建议： 强直性脊柱的症状主要会表现在关节部分。 一中轴关节 早期即可见到平腰腰前凸减小或消失及腰椎后伸受限;晚期腰前凸反向变为后凸、脊柱各方向活动均受到限制。如髋关节有内收或外展畸形，脊柱可发生侧弯畸形。脊柱侧弯时可见到弓弦征，即侧弯活动时，凹侧椎旁肌肉像弓弦一样紧张。当患者整个脊柱发展成纤维性或骨性强直时，脊柱活动则完全丧失，腰背呈板状固定，严重者呈驼背畸形。 二外周关节 早期受累关节肿胀、积液、局部皮肤发热。晚期可见各种畸形，髋关节常出现屈曲挛缩、内收、外展或旋转畸形、骨性强直;膝关节可见屈曲挛缩畸形。 三肌腱附着点病变 表现为胸肋关节、棘突、大转子、坐骨结节、髂嵴，耻骨联合和跟骨结节等处压痛，这是本病早期特征性表现。晚期因骨质增生，可看到或触及局部骨性粗大畸形。 四常用专科检查 1.胸廓活动度 患者直立，测第四肋水平男性乳头，女性乳房下缘深呼气及深吸气的胸围差并记录。少于3cm者为阳性，严重时甚至可消失。 2.枕-墙距 患者背靠墙直立，抬头平视，测量枕骨结节到墙的距离并记录，大于0为阳性。 3.指地距 患者伸膝弯腰，测手指与地面间距并记录，大于0为异常。 4.schober试验 患者直立，双髂后上棘连线中点上垂直距离向上10cm作一标记，向下5cm作另一标记，然后令患者最大限度的弯腰，测量两个标记点间增加的距离，一般可增加6cm，少于4cm提示腰椎活动降低。 5.骶髂关节检查法 ①骨盆分离或挤压试验;②4字试验;③床边试验。
