匿名用户 | 浏览1709次 | 提问时间：2016-07-27 15:33:53 | 回答数量： 2个
女 28岁
朋友患有头痛两天了，而且眼睛看起来有点肿，后来去医院检查，检查报告出来后医生诊断为眼眶脓肿，想了解下什么是眼眶脓肿，如何判断是否眼眶脓肿？
建议：患者可能体温升高、头昏、头痛，严重患者可出现神志不清。周围血中白细胞升高，核左移。 患眼胀痛，眼睑红肿特别明显，局部温度升高，压痛，上睑机械性下垂，睑裂小，甚至消失。 结膜充血水肿，重者结膜突出于睑裂外，致使眼睑不能闭合，产生暴露性角膜炎、角膜溃疡。眼球前突，活动受限甚至眼球固定。因眼眶组织炎性水肿，眶压升高，引起视网膜中央静脉回流受阻或中央动脉阻塞，也可能产生脓毒性视神经炎，供应视网膜、脉络膜和视神经的血管发生脓毒性血栓，故引起视力严重受损甚至失明。晚期病例，脓液沿眼球与眶壁之间隙，穿过结膜而流出。 根据临床表现并结合辅助检查结果可以确定诊断。
建议：1、眼眶神经鞘瘤： 当眼眶脓肿局限，眼部及全身急性炎性症状不明显时，需与其进行鉴别。神经鞘瘤病程为进行性，为逐渐加重的过程，无炎症性病史。超声探查多为实性占位病变，内回声或多或少，可以呈分叶状或囊样变。CT图像不伴有鼻窦炎症改变，病变可被强化剂强化。仔细询问病史和病变过程，常有助于鉴别诊断。2、眼眶恶性肿瘤： 儿童眼眶脓肿与横纹肌肉瘤、绿色瘤等进行鉴别。成人与恶性淋巴瘤及转移癌进行鉴别。恶性淋巴瘤 多发生于中老年人，且多见于泪腺区。病程短，眼睑水肿，上睑下垂，结膜明显水肿，眼球突出，眼球运动障碍，视力下降。眶区触及肿物。临床症状与眶脓肿有相似之处。超声探查见眶内形状不规则占位病变，内回声少，不可压缩。眶脓肿为囊性病变，可压缩。CT显示淋巴瘤为高密度影，并且可被强化，可与眶脓肿进行鉴别。
