匿名用户 | 浏览7288次 | 提问时间：2016-07-18 09:10:07 | 回答数量： 2个
女 1岁
新生儿胃穿孔的原因?一般是什么原因导致的？
建议：1.胃壁肌层缺损胚胎发育期，消化管来自内，中胚层，内胚层构成黏膜下上皮，中胚层构成肌层，当胚胎3～4周时，胃为食管扩张的梭形部分，胚胎5～6周时，胃左端开始有中胚层环肌的始基，起始于食管下端，胚胎6～7周时渐渐向胃大弯及胃底部发展，至胚胎9周时，胃的斜肌纤维可由环肌发展，最后形成纵肌，直至胚胎4个月时，发育仍不完善，但是胚胎后期纵肌发育较快，特别是胃底部，斜肌发育较慢，故在降生后贲门下胃壁仍很薄弱，如发育期发生障碍，即可形成肌层的缺损。2.胃收缩拉力不均当胃壁肌层缺损时，胃收缩的拉力不均匀，可造成胃的破裂。3.贲门部大弯部过分扩张有些学者认为胃生成过程中，贲门部大弯部的过分扩张（如小儿吞气后），使胃内压增加，肌层因此发生断裂而至穿孔。胃壁肌层缺损最常见于胃底部和大弯侧，Kneisil提出，这是正常肌层发育尚未完全的薄弱间隙，这种小块状肌层薄弱区很可能是正常新生儿胃壁肌层尚未发育完全，在肌束之间有的交织间隙，这是正常发育过程，但在生后不久很快地继续发育完善，这些间隙也随之消失。4.胃肠壁局部缺血还有很多作者不同意胃肠道肌层变薄是一种先天性畸形，相反认为可能是胃肠壁局部缺血的结果，他们提出局部缺血是引起穿孔的常见病因，当窒息，低氧血症，难产和出血等情况下，机体血流代偿性重新分布，使胃肠道，肾和周围血管床血液供应减少而保证心脏和脑血液供应，如果这个代偿保护局部反应过强，可产生胃肠道局部缺血导致穿孔。
建议：本病无明显前驱症状，少数病儿有反胃，呕吐及拒食，呕吐物为黏液及乳汁，可伴有少量血性液或咖啡样物，一般均可有胎便排出，但随着病情的发展，可出现麻痹性肠梗阻，停止排便，排气，偶可排出血便。胃破裂后，大量气体进入腹腔，膈肌上升而影响换气，患儿表现口唇青紫，呼吸困难，因弥漫性腹膜炎，大量毒素被腹膜吸收，可出现中毒性休克而有苍白，发绀，四肢冷厥及皮肤花纹等，腹部高度膨胀，腹壁静脉怒张，腹壁水肿或伴有肌紧张，全腹叩诊鼓音，肝浊音界消失，可有移动性浊音及肠鸣音消失。
