匿名用户 | 浏览2545次 | 提问时间：2016-07-16 10:08:48 | 回答数量： 2个
女 25岁
我近期胸前区发病2次，主要是胸闷、气短、干咳胸前横着一长条闷痛，去医院检查，医生诊断左侧胸腹膜裂孔疝。请问胸腹裂孔疝怎么治疗？希望得到大家的帮助。请问胸腹裂孔疝怎么治疗？ 请问胸腹裂孔疝应该怎么治疗
建议：你好，根据你说的这种病情胸腹裂孔疝，建议你早期给予手术修补，同时需要你注意休息，那样是有利于你的病情康复的
建议：先天性胸腹裂孔疝新生儿期、婴幼儿及儿童期的临床表现有很大差异，尤其是新生儿期，其病情进展迅速，危险性大，病死率高。 1.新生儿期 先天性胸腹裂孔疝新生儿期的临床表现主要涉及呼吸、循环和消化3个系统，并且以呼吸和循环障碍为主，胃肠道症状次之。 1呼吸和循环障碍： ①呼吸困难、发绀：在胎儿期，右心室排出血液的85%直接通过卵圆孔、动脉导管流入主动脉至胎盘进行气体交换，尽管胎儿肺受疝入胸腔的内容物压迫而呈萎缩状态，并不威胁胎儿生命。但出生后，气体的交换、血液的氧合则完全依靠患儿的肺来完成。因患侧肺受压萎缩、发育不良，并且纵隔向健侧移位压迫健侧肺，使健侧肺亦有发育障碍，出生后明显的换气不足，导致缺氧和二氧化碳在体内潴留，并反射性的引起呼吸频率增加以弥补换气不足。表现为呼吸困难、急促、发绀等。 呼吸困难、急促、发绀等症状可在生后即出现或生后数小时内出现，其严重程度与膈肌缺损大小、腹腔脏器疝入胸腔的数量和体积、肺受压萎缩发育不良程度及健侧肺发育障碍的状况有关。呼吸困难和发绀的程度和发作可呈阵发性改变。心、肺受影响轻者，患儿安静时可无明显症状，哭闹或喂奶时出现或加重;较重者安静时即有呼吸困难、呼吸急促、口周发绀，患侧卧位或半坐位症状缓解或减轻;严重者生后即有显著的呼吸困难、周身发绀，呈进行性加重或突然恶化，随时有呼吸、心跳骤停或死亡的可能。有些患儿在剧烈哭闹后用力呼吸时，可导致患侧胸腔负压显著增大，甚至进一步将腹腔内脏器吸纳入胸腔内，造成患侧肺受压、纵隔向健侧移位加重，出现严重的呼吸困难，如处理不当或处理不及时，可致病儿迅速死亡。 ②酸血症、低氧血症：临床上除出现呼吸困难、发绀外，病儿很快出现酸中毒和低氧血症，起初为呼吸性酸中毒，以后则为代谢性或混合性酸中毒。生理指标检测和血气分析检测显示，pH降低、PaCO2升高、PaO2明显下降。 除呼吸困难、急促、发绀、酸血症、低氧血症外，还有体温低或不升、低血钙、低血镁等一系列症状。 ③肺动脉高压：腹腔脏器进入胸腔不但使双肺脏发育障碍，而且还使肺动脉扭曲、动脉数量少、动脉壁增厚及血管床横断面积减少等。酸血症、低氧血症可引起肺动脉痉挛，导致肺动脉阻力增高而产生持续性肺动脉高压，结果产生右至左的分流，加重低氧血症和酸血症并使之形成恶性循环，最终因缺氧而死亡。 2消化道症状：消化道症状在临床上较少见，表现为厌食、呕吐等。如果同时伴有先天性肠旋转不良或疝入的腹腔脏器嵌顿时，可出现消化道症状或急性肠梗阻症状。若嵌顿肠管发生绞窄、坏死，可出现胸、腹腔感染，或中毒性休克表现。 3体征： ①胸部体征：患侧胸廓呼吸动度减弱、饱满或隆起、肋间隙较对侧增宽;纵隔移位、心脏受压时，心尖搏动向健侧移位，严重者须与右位心相鉴别。由于疝入胸腔脏器的性质或胃肠道充气扩张程度不同，胸腔叩诊呈浊音或鼓音，往往是浊鼓音相间。听诊患侧呼吸音减弱或消失，如闻及肠鸣音，对先天性胸腹裂孔疝的诊断具有重要意义。但新生儿膈肌位置较低可达第8～9胸椎水平，而且膈肌和胸腹壁比较薄弱，肠鸣音很容易传导至胸部，查体时须反复仔细检查、分析，以免误诊。 ②腹部体征：与腹腔脏器疝入胸腔的多寡有关。若大量腹腔脏器疝入胸腔，腹腔则空虚、凹陷呈舟状腹;若疝入脏器少，则凹陷的不明显。
