匿名用户 | 浏览3954次 | 提问时间：2016-04-27 18:54:07 | 回答数量： 2个
女 45岁
我老妈有有Ⅰ型糖尿病史，平时多尿、易口渴，伴有乏力、头痛，烦躁等症状，前天突然皮肤潮红，呼吸深快，呼气有烂苹果的味道，去医院检查反馈是酮症酸中毒 想得到帮助：酮症酸中毒的治疗原则是什么？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。多数患者在发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,呼气中有烂苹果味.随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,嗜睡甚至昏迷.不住院是不会自行恢复的,反而后果会越来越严重。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是：①加强胰岛素依赖性组织的葡萄糖利用；②逆转酮血症和酸中毒；③纠正水电解质平衡失调.
糖尿病酮症酸中毒治疗的主要原则是：1快速扩容；2纠正高血糖症和高血酮症；3治疗期间,防止低钾血症4鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液如1L/30min,然后,如果血压BP稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失35L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾35mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾2040mmol/h通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾。
