匿名用户 | 浏览3915次 | 提问时间：2016-04-14 20:27:57 | 回答数量： 2个
男 45岁
患者男，45岁，CT结果单显示:肝叶比例失调，外形轮廓不规整，呈波浪状改变，肝右前叶见片状低密度灶，边界欠清；肝内外胆管未见扩张及结石，胆囊不大，壁不厚，其内未见结石，脾脏明显大，超过十个肋单元，实质内未见异常密度灶。与一年前相比较，肝右叶病灶较前有所缩小。甲胎蛋白正常，乙肝病毒在正常值。 曾经的治疗：手术切除肝肿瘤，术后恢复良好 想得到帮助：1、这样能确诊是肝癌吗？2、不做血管造影和穿刺还有什么方法可以确认？3、哪项结果能最终排除患肝癌的可能？
你好，你所描述的结果应该是可以诊断肝癌的，甲胎蛋白是肝癌的标志物，虽然现在是阴性，但是肝右前叶见片状低密度灶，考虑肝癌可能。
这种情况建议最好是血管造影或是穿刺介入才有可能确诊，因为甲胎蛋白是阴性，所以血液检查是不能确定的，只有通过影像学检查。患者目前的肝硬化以及脾大都比较明显，病情还是比较重的，需要积极的治疗。
肿瘤确定恶性还是良性的金标准就是病理检查，当时，肝肿瘤切除术后切除的部分必须做病理检查，看肿瘤的性质。当时诊断出来的结果有好大的诊断意义。如果术后影像学检查又发现肿物，较大可能为复发。如果需要确定肿瘤性质，建议还是行经皮肝动脉造影术，可以通过手术大致了解肿瘤的性质，并且可以通过注入化疗药物治疗。若确实不希望又创诊疗，那么可以再行中腹部ct，但注意要一并做增强。ct对于肝癌的诊断率还是比较高的。
肝癌不一定甲胎蛋白都高，对于肝胆管细胞癌来说，甲胎蛋白是不高的。如果出现脾大，有可能是肝硬化的表现。肝癌不一定都有乙肝指标异常。
