urakb | 浏览3330次 | 提问时间：2012-07-10 10:24:04 | 回答数量： 2个
女 18岁
患者，女，78岁，面部水肿，双下肢水肿，伴有气喘、无力、小便少。
建议去医院住院治疗，面部肿，考虑还有肾病的表现。
急性加重期的治疗
1）控制感染 ：
呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因，因此，积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施。
2）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。
包括祛除痰液（祛痰药物、变换体位、拍背、体位引流）；解除气道平滑肌痉挛（茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂）；氧疗；建立人工气道和机械通气等措施。
3）控制心力衰竭：
措施不可过于积极，宜小剂量、有节制，仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者，或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者。宜选用作用缓和的利尿剂，小剂量给药。 双氢克尿噻 25mg，qd—tid；一般与保钾利尿药联用，如安体舒通 20mg 或氨苯碟啶50mg qd—tid。重度病人可用速尿 20mg 注射或口服。注意利尿引起低钾、低氯碱中毒和痰液粘稠。强心剂：由于缺氧和感染对洋地黄耐受性低，作用差，易发生心律失常。因此，用量宜小，为常用量的1/2—1/3，选择作用快、排泄快的强心剂药物如毒毛花甙K 0.125—0.25mg或毛花甙C0.2—0.4mg缓慢静注。应用强心剂的指征：①经控制感染、改善呼吸功能、利尿仍有反复浮肿的心衰病人；②以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染；③急性左心衰竭。
