a83683db | 浏览3234次 | 提问时间：2009-11-01 07:45:02 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:女患者年龄:70主要症状咳嗽发病时间:2009年9月8日 化验检查结果:肺炎曾经治疗情况和效果:抗炎
现在的要求是发热肺炎必须去医院发热门诊就诊,并且留观治疗!
1. 抗菌药物治疗,这是治疗的关键当怀疑或确诊为肺炎球菌肺炎时,青霉素G为首选药物,其它可用头孢菌素,大环内酯类药物,轻者口服或肌肉注射,中度以上应静脉注射,输液治疗.2. 支持疗法,卧床休息,进食清淡易消化饮食,多食富含维生素的水果,蔬菜,发热病人注意饮水,补充液体.3. 对症处理,如退热,止咳,去痰,平喘,如有咳血时可使用止血药物,有呼吸困难时注意吸用氧气. 细菌性肺炎的治疗措施抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键. 抗感染治疗2～3天后,病情仍无改善甚或恶化,应调换抗感染药物.已有病原检查结果时,应根据药敏试验选择敏感的药物.无病原学资料可依,则应重新审视肺炎的可能病原,进行新一轮的经验性治疗.轻,中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3～7天结束;病情较重者为1～2周;金葡菌肺炎,免疫抑制患者肺炎,疗程宜适当延长;吸入性肺炎或肺脓肿,总疗程须数周至数月. 其他治疗应根据病情选用,如吸氧,止咳化痰,输液与抗休克等. 一,一般性治疗： 卧床休息,进易消化富蛋白质,电解质,维生素食物,注意水份的补充.高热者给予物理降温,必要时给解热药物.剧烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日,或可待因片15mg口服.咳嗽剧烈给咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日,必要时用可待因.二,促进排痰： 鼓励病人咳嗽,翻身,或拍背促进排痰.给于祛痰解痉药,必要时生理盐水10ml加α--糜蛋白酶5mg,地塞米松5mg及少量抗生素,雾化吸入2次/d. 三,抗生素的应用： 病源菌未明确者,可按下列经验用药. (一) 革兰阳性球菌,用青霉素,头孢唑啉,红霉素,复方新诺明.革兰阴性菌或混合感染可用头孢唑啉,阿莫西林,头孢呋辛等.病情较重选用三代头孢菌素,b内酰胺类+氨基糖甙类,复方新诺明. (二)院内感染：轻,中度可用哌拉西林,头胞唑林加庆大霉素,头胞呋辛,头胞羟唑或头胞噻肟,头胞唑肟,环丙沙星,氧氟沙星等,也可用优立新等(β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素).有误吸史或胸腹大手术者,应加用甲消唑或克林霉素.金葡菌感染可用苯唑西林,耐夫西林或万古霉素.长期用激素,抗菌素者应用三代头孢菌素,泰能,环丙沙星等加用氨基糖甙类抗生素.合并霉菌感染加用氟康唑.病原菌确定后,应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物.四,免疫治疗： 免疫球蛋白,转移因子,胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助,绿脓杆菌抗血清,内毒素抗体尚处试验阶段. 五,并发症治疗： 合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持.有电解质紊乱,肝,肾功能损害给予相应治疗.脓胸应于引流或外科处理.
