8300521b | 浏览9710次 | 提问时间：2009-09-05 18:50:56 | 回答数量： 10个
女 岁
患者性别:男患者年龄:21主要症状:感冒引起的鼻漏有引起化脓脑膜炎;脑脊液鼻漏发病时间:3月----9月化验检查结果:脑脊液鼻漏曾经治疗情况和效果:在鼻子漏水的第一次就的了化脓性脑膜炎,在治疗脑膜炎期间就不漏了,快出院的时候有漏了,后来有一周的时间就好了,就出院了,然后过了有2个月之后到现在有漏水了,望专家点评,给个治疗方案.谢谢
1.一般治疗 应卧床休息,细心护理.保证足够热量,加可支持疗法,维护水电解质酸碱平衡. 2.抗生素治疗 （1）用药原则：选择对病原菌敏感的杀菌剂;药物应易透过血脑屏障,在脑脊液中易达到有效浓度;急性期静脉给药;早期,足量,足疗程,联合用药; （2）病原菌不明时的初始治疗：目前主张选用第三代头孢菌素,包括头胞三嗪100mg/（kg.d）或头孢噻肟200mg/（kg.d）治疗.疗效不理想时可联合使用古霉素40mg/（kg.d）.对β内酰胺类芗过敏的患儿可改用氯霉素100mg/（kg.d）. （3）病原菌明确后应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素;①肺炎链球菌：应继续按上述病原均未明确方案选药,进当芗敏感试验提示致病菌对青霉素敏感时,可改用青霉素20万～40万U/（kg.d）.②脑膜炎双球菌;与肺炎链球菌不同,目前该菌大多数对青霉素依然敏感,故首先选用,剂量同前.少数对青霉素耐药者改用上述第三代头孢霉素.③流感嗜血杆菌：对敏感菌可换用氨苄青霉素200mg/（kg.d）.耐药者改用上述第三头孢霉素或氯霉素.④其他：致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素,万古霉素和利福平等.革兰阴性杆菌者多考虑用上述第三代头孢霉素外,可加用氨苄青霉素或氯霉素. （4）抗生素疗程：对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎,其抗生素疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天,脑膜炎双球菌7天,金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上.若有并发症,疗程还应适当延长. （5）停药指征：临床症状消失;热退一周以上：脑脊液细胞数＜20×106/L,均为淋巴细胞：蛋白质及糖恢复正常.平均疗程为2～3周左右.
