e22fc44 | 浏览6321次 | 提问时间：2009-09-04 04:34:25 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:男患者年龄:69主要症状:腹水发病时间:2009-7 2009-9化验检查结果:中度肝腹水曾经治疗情况和效果:曾用过白蛋白有所好转
1.一般治疗： 休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.2.针对病原的治疗： 乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,它的出现代表着肝功能进入失代偿期.因此,有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施.首先,肝硬化患者应注意自己的日常饮食.病人必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,无疑是雪上加霜,加快了病情发展的速度,还极易形成酒精肝.此外,患者还给食用高蛋白,高维生素,高碳水化合物和低脂肪的食物.因为,高蛋白质,高维生素,高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力.食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝,另一方面,也可以起到降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度.此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的方法,以免加重体内消化系统的负担,病人应选用易消化,多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物,因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状,此时再食物刺激性和较硬的食物,有可能会导致食道静脉破裂产生大出血.
除门脉高压外,内分泌紊乱,血浆白蛋白减少时胶体渗透压降低等也与腹水的发生有关.大量腹水时的腹内压增高,可引起呼吸困难甚至紫绀,也可诱发反流性食管炎而出现灼心及胸骨后不适或疼痛.难治性腹水还可以出现肾功能障碍,称为肝肾综合症.患了肝腹水后,应限制钠盐低盐饮食,另外还应注意利尿剂的使用宜短期,轮换或联合使用.为防止血钾过低,服用排钾利尿药时应注意补盐.输入低钠的血浆白蛋白提高血浆胶体渗透压对消除水肿和腹水有一定作用.如果遇到大量腹水以致病人不能耐受或引起肝功能障碍时,需要腹腔放液,但放液量不宜过快过多,以防止蛋白质丢失过多,电解质紊乱或肝性昏迷.此外,在中医上腹水可用行气利水,活血利水温阳利水及攻下逐水等方法治疗.但肝腹水属于严重的疾患,建议最好还是到医院做系统的治疗.
