ff56d051 | 浏览6039次 | 提问时间：2009-09-03 18:20:09 | 回答数量： 14个
女 岁
患者性别:男患者年龄:45主要症状:流脓,疼痛,听力下降发病时间:15天化验检查结果:乳突炎曾经治疗情况和效果:
治疗： 应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类,头孢菌素类等.为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物.凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流.如耳后已经形成脓肿,可切开排脓.若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术.
在完整保留外耳道壁的情况下,清除乳突腔内全部气房的病变组织,不触动鼓室结构,保持原有听力的手术.手术目的是清除乳突内气房,鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变,建立乳突,鼓窦及中耳的良好引流,促使中耳及乳突炎症消退,防止并发症的发生.适用于急性融合性乳突炎,隐蔽性乳突炎,已出现并发症或有并发症可疑者.
您好： 急性乳突炎是乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症,多由急性化脓性中耳炎发展而来.儿童多见.其病因及病理为：由于机体抵抗力弱,致病的毒力强,或治疗处理不当等,使中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀的粘膜堵塞,乳突内的脓液引流不畅,蓄积在乳突气房内,气房粘膜坏死脱落,骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响,发生脱钙,坏死,房隔破溃,气房融合,形成一大的脓腔,称融合性乳突炎或乳突蓄脓.若由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,气房内充满血性分泌物,称出血性乳突炎.急性中耳炎虽获治疗,但由于抗生素用量不足,或治疗不彻底,乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称隐性乳突炎.急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可穿破乳突骨壁,引起颅内,外并发症. 临床表现： (1)急性化脓性中耳炎的主要症状,如发热,耳痛,听力减退,耳内流脓等在鼓膜穿孔,中耳内的脓性分泌物流出后应很快消失,但如果在穿孔1～2天后,原来已经消退的症状再次出现或更加严重,小儿并出现严重的胃肠症状如呕吐,腹泻,应考虑急性乳突炎的可能. (2)乳突部皮肤肿胀,潮红,有明显压痛. (3)外耳道骨部后上壁红肿,塌陷;鼓膜穿孔较小,穿孔处有脓液搏动,脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁,在骨膜下形成脓肿. (4)乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊,呈云雾状. (5)白细胞增多,多形核细胞增加. 治疗： 应早期使用大剂量抗生素注射,如青霉素类,头孢菌素类等.为尽快控制病情,开始时即用青霉素及链霉素联合注射,同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验,以便再换用敏感性药物.凡鼓膜穿孔小,排脓不畅,或鼓膜未穿孔,应行鼓膜切开术,以利引流.如耳后已经形成脓肿,可切开排脓.若引流不畅,感染未能控制,或出现可疑并发症时,应立即行乳突切开术.
乳突炎是乳突气房粘膜及骨质的急性化脓性炎症多由急性化脓性中耳炎发展而来儿童多见其病因及病理为：由于机体抵抗力弱致病的毒力强或治疗处理不当等使中耳炎症继续发展鼓窦入口被肿胀的粘膜堵塞乳突内的脓液引流不畅蓄积在乳突气房内气房粘膜坏死脱落骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响发生脱钙坏死房隔破溃气房融合形成一大的脓腔称融合性乳突炎或乳突蓄脓 治疗：应早期使用大剂量抗生素注射如青霉素类头孢菌素类等.为尽快控制病情开始时即用青霉素及链霉素联合注射同时取耳道分泌物作细菌培养及药敏试验以便再换用敏感性药物.凡鼓膜穿孔小排脓不畅或鼓膜未穿孔应行鼓膜切开术以利引流.如耳后已经形成脓肿可切开排脓.若引流不畅感染未能控制或出现可疑并发症时应立即行乳突切开术后遗症很少.
乳突炎是中耳炎的并发症,临床上常称为中耳乳突炎.乳突炎分为三种类型：一种是单纯型,病变以粘膜 为主,属于可逆性病变,治疗以全身及局部抗炎为主;二是骨疡型,即既有粘膜病变也有骨质破坏,这一种应该以手术为主;第三种是胆脂瘤性中耳乳突炎,中耳乳突腔有胆脂瘤,这种类型最容光焕发易引发颅内,颅外北发症,如脑膜炎,脑脓肿等,也应该以手术为主.三种类型的区分以症状和X光片所见的病理改变为依据.如果有条件最好作乳突CT扫描. 但是临床经验看这种手术经常可以使听力更差,或者没有耳鸣的患者出现耳鸣,所以我建议你能联系西安唐都中医院耳病名医郭向云,帮你采用保守的治疗方法治疗.
