十二指肠炎问题

病情分析：

你好;十二指肠炎是指十二指肠的炎症,分为原发性和继发性两种,原发性者也称非特异性十二指肠炎.本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛,恶心,呕吐,呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,单纯临床症状无法确诊,本病常与慢性胃炎,慢性肝炎,肝硬化,胆道疾患或慢性胰腺炎并存.治疗;中医治疗 治法与方药： 1.辨证分型治疗 本病治疗以健脾和胃为基本原则,但还须审证求因,辨证论治.邪盛者应以法邪为急;虚证应以补虚为先;若虚实夹杂,当扶正法邪,并根据正邪盛衰,或以扶正为主,兼以法邪,或以法邪为主,兼以扶正. 1)肝胃不和：治法：疏肝和胃. 方药：柴胡疏肝散加减.方中柴胡舒肝,香附,枳壳,陈皮调理脾胃气机,川芎调和气血,芍药,甘草缓急止痛.如泛酸甚者,可加乌贼骨,浙贝,瓦楞子以敛酸,止酸和胃;或加左金丸,黄芪,竹茹以清泄肝热,和胃止痛.如疼痛较甚者,可加元胡,川楝子加强理气止痛之功;如嗳气较频者加代储石,旋覆花以顺气降逆. 2)肝胃郁热：治法：泄肝和胃. 方药：化肝煎加减.方中青皮,陈皮疏肝理气,芍药养阴敛肝;丹皮,栀子清泄肝热;黄连苦以清火,稍佐吴茱萸辛以解郁,郁散则火随之得泄,诸药相伍,可泄肝和胃.如肝郁较甚者,可加柴胡,郁金,香附以舒肝解郁,使火随郁泄;如络伤吐血,加白茅根,侧柏炭,生藕节,白及等以凉血止血;郁热伤阴,证见口干,舌红,加生地,玄参,麦冬,养阴清热;如大便干结,加大黄或芦苔以通便泻热. 3)湿热中阻：治法：清化湿热,理气和胃. 　　方药：芩连温胆汤加减.方中黄茶,黄连清热燥湿,半夏燥湿和胃,积实,竹茹,陈皮理气降逆.如舌苔厚腻,湿热较甚者,可加藿香,佩兰,厚朴增强化湿理气和中之功;胸脘胀闷者,加全瓜蒌30g,以宽胸理气;大便秘结者加大黄以通便导滞. 4)脾胃虚寒：治法：温中健脾. 　　方药：黄芪健中汤加减.方中黄芪,甘草益气补中;饴糖益脾气而养脾阴,温补中焦;桂枝温通阳气,白芍补益阴血,配甘草缓急止痛;生姜温胃散寒,大枣补益脾气,诸药相伍,于辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,共凑温中补虚,和里缓急之功.如泛酸者,可加吴茱萸暖肝温胃以制酸,另可力瓦楞子和胃止酸;泛吐清水较多者,可加干姜,陈皮,半夏,茯苓等以温胃化饮;如寒盛而痛甚,.区吐肢冷,可加用理中丸温中散寒,中阳得运,则寒邪自散.痛止之后可用香砂六君子汤调理. (5)胃阴不足：治法：养阴益胃. 方药：益胃汤加减.方中沙参,麦冬,石斛,玉竹滋养胃阴;白芍,甘草酸甘化阴,敛阴止痛;陈皮,半夏理气和胃,又可防止养阴药的腻隔之弊,诸药合用,共凑养阴益胃之功.如兼 有气虚,症见食纳减退,倦怠乏力,可加入太子参,甚则西洋参;如胃脘灼痛,固定不移,舌暗少津有瘀斑,或见呕血,便血者,为阴虚夹瘀,可加失笑散活血化瘀;如胃脘痞闷,纳呆作呕,大便不爽,为阴虚夹湿,加砂仁,厚朴,苡米,以燥湿和胃健脾. 6)瘀血阻络：治法：化瘀通络和胃. 方药：手拈散合失笑散加减.方中五灵脂,蒲黄,没药活血化瘀止痛;元胡,香附理气止痛.诸药相伍,有化瘀通络之功.如痛甚如针刺刀割,可加入丹参,檀香,九香虫等活血止痛. 7)寒热错杂：治法：和胃降逆,开结散痞. 方药：半夏泻心汤加减,方中黄芪,黄连之苦寒降泄除其热;干姜,半夏之辛温开结散其寒,辛开苦降以调其气机;人参,炙甘草,大枣甘温益气补其虚.诸药相伍,寒热并用,辛苦并投,辛开苦降,补气和中,自然邪去正复,气得升降,诸症悉平. 中药： (1)虚寒胃痛冲剂,6g,2次/天,用于脾胃虚寒型十二指肠炎;气滞胃痛冲剂,6g,2次/天,用于肝胃不和型十二指肠炎;瘀血胃痛冲剂,6g,2次/日,用于瘀阻胃络型十二指肠炎. (2)马齿苋,辣蓼各30g,水煎服.应用于十二指肠炎属湿热证者. (3)乌芨散(乌贼骨粉2g,白芨粉2g,每次0.5～1.0g,每日3～4次.应用于十二指肠炎伴黑便或呕血者. (4)白胡椒,肉桂各6g,共捣为丸,如梧桐子大,每服3丸.用于脾胃虚寒型十二指肠炎.忌食生冷. (5)桃仁,五灵脂(火煨制)各等分为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服20丸.用于胃络瘀血型十二指肠炎. (6)百合,丹参各30g,乌药,良姜,香附各9g,檀香6g,砂仁3g,水煎服,适用于长期难愈胃痛,虚实寒热夹杂者.[编辑本段]针灸：1,体针：取足三里,内关,中脘.肝气犯胃加期门,阳陵泉;脾胃虚寒加脾俞,胃俞,章门;泛酸加太冲.耳针取十二指肠,小肠,脾,胃,交感,神门等穴.可针刺,也可贴敷. 2,拔火罐：脾胃虚寒型的十二指肠炎可于神阙,中脘,关元穴处拔火罐. 西医治疗 积极消除病因应忌烟酒,避免服用刺激性药物