d9278b19 | 浏览2336次 | 提问时间：2009-07-29 09:36:28 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别:女患者年龄:37主要症状:巨细胞病毒发病时间:半年化验检查结果:阳性曾经治疗情况和效果无
巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV):是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛,有与其他动物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡. 巨细胞病毒(Cytomegalovirus CMV)亦称细胞包涵体病毒,由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体,故名.防治原则 丙氧鸟苷(ganciclovir DHPG)有防止CMV扩散作用.如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率,如果耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠,虽能持久地减少CMV扩散,但效果比前者差.国外研制CMV病毒活疫苗,能诱导产生抗体,但排除疫苗的致癌潜能,有待解决.
正常儿童及成人感染巨细胞病毒,一般都只有轻微症状,毋须治疗.通常只有免疫系统缺陷病人才需要治疗.阿糖腺苷,阿昔洛韦,干扰素等对单纯疱疹和带状疱疹有效的抗病毒药物,对本病均无效.有学者报道,预防应用大剂量阿昔洛韦,可降低骨髓移植和肾移植病人巨细胞病毒感染的发生率,但未获公认.因巨细胞病毒的持久存在,可导致长期毒性,潜伏性和可能的传染性,故对巨细胞病毒活疫苗的应用问题,颇多异议.巨细胞病毒和其他疱疹病毒一样,有引致肿瘤的潜能.目前,有通过基因重组获得具有较强巨细胞病毒免疫原性的糖蛋白,联合巨细胞减毒疫苗免疫人体后可获得较高的中和效价.但这些新型疫苗离临床广泛应用还有待时日,并且其功效和费用等问题尚未确定.因巨细胞病毒的持久存在,可导致长期毒性,潜伏性和可能的传染性,故对巨细胞病毒活疫苗的应用问题,颇多异议.巨细胞病毒和其他疱疹病毒一样,有引致肿瘤的潜能.目前,有通过基因重组获得具有较强巨细胞病毒免疫原性的糖蛋白,联合巨细胞减毒疫苗免疫人体后可获得较高的中和效价.但这些新型疫苗离临床广泛应用还有待时日,并且其功效和费用等问题尚未确定.
巨细胞病毒的治疗方法:正常儿童及成人感染巨细胞病毒,一般都只有轻微症状,毋须治疗.通常只有免疫系统缺陷病人才需要治疗. 阿糖腺苷,阿昔洛韦,干扰素等对单纯疱疹和带状疱疹有效的抗病毒药物,对本病均无效.有学者报道,预防应用大剂量阿昔洛韦,可降低骨髓移植和肾移植病人巨细胞病毒感染的发生率,但未获公认. 1,更昔洛韦：更昔洛韦体外抗单纯疱疹病毒和巨细胞病毒的活性l0～100倍强于阿昔洛韦,被许可用于爱滋病病人的巨细胞病毒视网膜炎,以及用于器官移植病人以预防巨细胞病毒感染. 更昔洛韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的剂量为5毫克/每公斤体重,静注,1日2次,14～21日,然后继续以每日5～6毫克/每公斤体重,应用6～7日,可延缓视网膜炎的进展. 注意：更昔洛韦治疗巨细胞病毒,虽然在开始治疗后1～4周,血和尿培养转为阴性,但停止用药2～5周后,所有病人临床症状复现,病毒学检查又转阳性,故必须长期应用每日5毫克/每公斤体重,每周5日的维持量,但常因发生白细胞减少而不得不终止治疗. 对其他类型的巨细胞病毒感染,更昔洛韦的效果不一,早期治疗可获一定效果,但如同视网膜炎,终止治疗后亦往往复发. 更昔洛韦单独用于治疗巨细胞病毒肺炎的疗效较差,但与巨细胞病毒免疫球蛋白联合应用后,可显著提高临床有效率. 2,膦甲酸钠：能抑制疱疹病毒的DNA聚合酶和HIV-l的逆转录酶.近已获批准用于并发巨细胞病毒视网膜炎的爱滋病病人,剂量为60毫克/每公斤体重,1日3次,3周后,继以每日90毫克维持量,可延缓视网膜炎的进展,存活时间亦延长,可能与其抗人体免疫缺陷病毒作用有关. 膦甲酸钠对耐受更昔洛韦的巨细胞病毒感染有效,但因膦甲酸钠有肾毒性,电解质失衡,抽搐,恶心等副作用,病人不易耐受.本病的预后取决于病人的年龄和免疫功能状态.正常健康人感染巨细胞病毒后,病情常为自限性,且一般无后期并发症;外观无症状的先天性感染者,到了学龄期,近20%可出现明显的感觉神经功能障碍;重症先天性感染者,以及免疫缺损的巨细胞病毒感染者,易发生严重或全身性感染,而巨细胞病毒感染本身亦可造成免疫抑制,诱发其他机会感染,预后多差.
