883fd2 | 浏览8727次 | 提问时间：2009-07-17 02:16:44 | 回答数量： 15个
女 岁
患者性别:男患者年龄:46主要症状:无发病时间:体检查出化验检查结果:胆囊泥沙状结石曾经治疗情况和效果:没有用药
你好 要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.注意绝对禁止暴饮暴食,避免过于疲劳,保持大便通畅.
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见.胆结石的治疗,可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石. 基本上,若无自觉症状,对健康并无大碍,应不需考虑手术治疗,但若发生合并症或情况严重时.就应切除胆囊以免危及生命. 胆结石的饮食疗法 1. 多摄取高纤维的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等. 2. 限制胆固醇的摄取量.绝对不吃内脏,蛋黄等富含胆固醇的食物. 3. 多补充维生素K,如:菠菜,花椰菜等都有丰富含量. 4. 禁食易产生气体的食物,如:马铃薯,甘薯,豆类,洋葱,萝卜,汽水饮料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等. 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶. 6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜. 7. 烹调食物少用煎,炸,多采煮,炖,清蒸的方式. 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋. 9. 口味尽量清淡,调味料应有所节制. 10. 避免食用加工食品和高糖分的食物.
如果患者一点症状都没有,即使是整个胆囊都装满了也不用害怕,有的人可以和这样的结石和平共处一辈子,相安无事,不用治疗.但也有患者因这种胆囊结石出现心口痛,打嗝,闷油症状.郑教授说很多患者把这种痛误认为是胃痛,消化不良.也有患者因胆囊结石引起急性胆囊炎或胆囊坏疽,穿孔,积脓,或慢性萎缩,癌变.在这些情况下,就应考虑通过手术摘除胆囊.胆囊摘除后,即使是成石性胆汁患者,胆管内也不容易出现糊状结石,因为肝脏分泌的胆汁在未经胆囊浓缩之前比较清,失去了胆囊的浓缩作用,不会形成糊状胆汁. ,要改善此类患者体质,应该从改变生活习惯,平衡膳食做起.少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏,动物脂肪,鸭蛋等.此外多运动也是改善胆石型体质的方法之一.
要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.也可以试试溶石疗法.
手术治疗 作胆囊切除术 治疗效果良好 由于有同时存在继发性胆管结石的可能 因此有下列指征时应在术中探查胆总管 绝对探查指征：1胆总管内扪及结石;2手术时有胆管炎和黄疸表现 3术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张 直径超过12mm 但有少见病人胆管有扩张而无结石存在 此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右 此外 还有一些相对探查指征：1过去有黄疸病史;2胆囊内为小结石;3胆囊呈慢性萎缩性改变;4有慢性复发性胰腺炎病史 溶石治疗 形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变 胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高 通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后 胆汁酸池便能扩大 肝脏分泌胆固醇减少 从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态 胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失体外震波碎石.体外冲击波治疗胆石症.常用的震波碎石机可使胆囊内结石便可粉碎 此外 还采用B型超声实时成象 对结石定位 并监控碎石的过程
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