60c5b281 | 浏览1410次 | 提问时间：2009-07-13 14:45:21 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:女患者年龄:52主要症状:视盘血管炎发病时间:一个多月化验检查结果:曾经治疗情况和效果:请问视盘血管炎能不能做手术治疗,假如能请指教哪一家医院好,谢谢
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常见于全身性急性或慢性传染病,如脑膜炎,流行性感冒,麻疹,伤寒,腮腺炎,结核,梅毒等.也可继发于眼眶,鼻窦,牙齿等炎症.国内特发性者占1/2左右,认为与过敏变态反应有关.儿童常见由于上呼吸道感染.视力急剧下降,短期（2～5日）可至黑蒙,亦有视力减退不明显者.早期（1～2日）有前额疼痛,眼球及眼眶深部痛,眼球运动时有牵引痛.很少超过10～14日,否则诊断应重新考虑.1～4周内视力常开始恢复,可持续至7个月,48%可改善.瞳孔常散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在.用红外瞳孔仪检查更可客观且有定量价值.瞳孔周期时间潜伏期明显延长.眼底检查视盘充血,轻度隆起,边缘不清,筛板模糊及生理凹陷消失,视盘周围网膜水肿呈放射状条纹,视盘表面及边缘有小出血,视网膜静脉怒张弯曲及加鞘.视网膜水肿波及黄斑时,同时有出血及渗出物发生,则称视神经视网膜炎.4～6周后视盘可发生继发性萎缩.诊断根据视力,眼底及视野等一般不难诊断,但应和视盘水肿等鉴别（表1）.色觉检查有一定辅助诊断意义,对于观察病情判断治疗效果等,亦有价值,色觉障碍可随病情好转而好转.对比敏感度测定,视透发电位等均有一定诊断价值.为了排除压迫性视神经病变的可能性,必要时应行砂颅X线或CT等检查.视力正常的视神经炎,应注意检查玻璃体有无细胞,神经纤维束视野缺损及Marcus-Gunn瞳孔现象.如发现视网膜静脉加鞘,又有玻璃体内细胞,结节病及多发性硬化等全身系统疾病必须怀疑.
