79fd4 | 浏览4132次 | 提问时间：2009-07-11 20:35:27 | 回答数量： 3个
女 岁
肩锁关节脱位术后 怎么保养与恢复
制动康复训练.肩关节贴胸外展位固定制动2～3周.术后1d,开始练习肘关节屈伸,腕及手的握力和钟摆,划圈训练.术后l周,开始肩周肌等长收缩练习和在无痛范围内进行肩关节各个方向的被动活动,每次15～20下,每日2～3次.治疗后冰敷15min～20min.保护性康复训练.如肩袖撕裂1cm,继续用肩关节支具或肩前臂吊带固定.在无痛范围内进行肩关节的被动活动训练和主动助力活动训练,可以采用滑轮,棍棒,滑车,肩梯等器具辅助训练,但肩关节活动应控制在肩平面以下.进行不同角度肩周肌肌力等长收缩训练和肩周肌闭链练习,手抗阻肩胛骨运动,姿势训练教育,逐渐开始ADL无痛范围内训练,每次练习15～20下,每日2,3次.增强肌力康复训练.增加肩关节主动活动范围的训练,在不引起肩关节疼痛的情况下,尽可能完成所有平面的肩关节最大范围的运动,可以用肩滑轮,肩梯及肩关节训练器械辅助训练,进行盂肱关节,肩胛骨运动,肩胛骨及肩袖稳定性训练.12周后逐渐开始进行肩外展运动,使肩关节活动基本恢复到正常范用.加强冈上肌,肩袖肌和肱二头肌肌力抗阻训练.肌力训练应强调高重复,低负荷和循序渐进的原则.同时要进行姿势矫正教育和肌肉的耐力训练,提高肩关节的稳定性.每次30～40下,每日2～3次.运动功能恢复训练,继续抗阻训练,加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面的肌力训练,增加三角肌和肩袖的张力,进行日常生活活动中肩关节灵活性和协调性训练,本体感觉训练和负重上举训练,投掷训练,技巧训练及姿势矫正.每天2～3次,每次30min～60min.
凡是构成肩锁关节的骨端关节面脱离其正常位置,而致肩关节功能障碍者,称肩锁关节脱位.造成脱位的原因多是由于直接暴力所致.一般临床表现为伤后局部疼痛,压痛,肿胀,肩关节功能障碍.半脱位时候,锁骨外侧端向上移位;全脱位时,可见锁骨外侧端隆起,畸形明显,患侧上肢外展,上举活动困难.肩锁关节有比较好的外部周围肌肉肌腱筋膜及关节囊的保护,一般是不容易脱位的,脱位后一般都会伴有肌腱断裂,关节囊破裂等组织损伤,因此,治疗肩锁关节脱位时候常用手术治疗.手术后自麻醉清醒开始,就应该开始进行手腕关节的功能锻炼,手术后12天一般伤口已经愈合拆线,开始进行肘关节的功能锻炼.由于肩关节活动范围较大,一般建议在手术后固定达到4-5周后开始有序的进行肩关节的功能锻炼.开始先做肩关节的前屈,后伸活动,逐渐再做肩关节外旋,内旋,外展,内收及上举动作,动作范围由小到大,用力逐渐加大.建议按照主治医生的嘱咐练习,因为他对你的伤情最清楚.应当要注意的是锻炼是一个循序渐进,缓慢的过程,不能操之过急,否则欲速则不达.你手术后如果做内固定,则锻炼的时间要比以上的时间可能早一些,这都根据你的手术类型而定.锻炼时一定要适度,防止粗暴被动活动,尽量自己动,不要让家人帮忙,因为他们掌握不到适合的力度,有可能造成二次损伤.在锻炼的过程中,由于肿胀等的消退,如果有外固定,可能会松动,一旦发生,一定要及时复诊,予以加固更换.
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