51b8fb7f | 浏览2267次 | 提问时间：2009-07-09 01:33:01 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:男患者年龄:2岁主要症状:抽搐发病时间:1岁左右开始化验检查结果:癫痫曾经治疗情况和效果:2007年8月8日出生,2008年1月因感冒住院,期间发烧抽搐,症状为点头.2008年9月份省立医院确诊为癫痫,2008年11月8日开始服用丙戊酸钠口服液至今,自服药开始至09年5月4日,除感冒发烧外没有出现抽搐现象,之后09年5月25日,6月26日,7月28日,8月20日,9月5日出现抽搐,问该如何治疗?请问.
癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象其特征是突然和一过性症状由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现可以是运动感觉精神或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化.一般药物治疗：1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物.①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等.②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d.③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注.2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发.
本病俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的,反复发作的神经系统综合症.由阵发的暂时性脑功能紊乱所致.分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍.中医治疗效果较好的药物是礞石滚痰散,该药治疗癫痫的有效率很高西药治疗癫痫(一).苯巴比妥别名鲁米那 l.主治：强直阵挛,肌阵挛以及强直和单纯部分性发作：对复杂部分发作疗效差,对失神发作无效. 2.用法与用量：口服：成人维持量为每日90至180毫克,儿童每日按每公斤体重2至6毫克计算,分2次服用.肌肉注射每次200至300毫克,一般用于静脉注射治疗癫痫状态后的维持作用.(二).苯妥英钠别名大仑丁 1.主治：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作,强直性发作亦有效;而对肌阵挛和失神发作无效. 2.用法与用量：口服：成人维持量为每日0.2至0.5克,儿童为每日每公斤体重5至8毫克,分两到三次服用.需用静脉注射时速度宜缓,每小时不超过50毫克,总量控制在900毫克以内,儿童用量不超过每公斤5毫克,以免抑制心脏和致心律不齐,本药不宜肌肉注射 (三).卡马西平别名酰胺咪嗪,痛惊宁 1.主治：部分性发作及强直阵挛发作,对复杂部分性发作效果最好,但对失神发作无效. 2.用法与用量：口服：成人维持量为每日300毫克至600毫克,最大剂量可以用至1200毫克,分三至四次服用.儿童按每日每公斤15～25毫克给药.(四).丙戊酸钠,别名德巴金,抗癫灵 1.主治：失神发作(包括不典型失神发作)为首选药物;另对全身性强直阵挛发作也有很好的效果.也可用于单纯部分性发作,复杂部分性发作,肌阵挛性发作,失张力发作及婴儿痉挛症的治疗,是一个广谱抗癫痫药. 2.用法与用量：口服：成人每日0.4克至l.6克,儿童每日10至30毫克／公斤,分两至三次服用,因对胃肠有刺激,应饭后服.惊厥持续状态的治疗先按5～l5毫克＼公斤慢慢静脉注射;30分钟后改用每小时1毫克＼公斤用量静脉点滴维持.癫痫患儿的家庭护理1.不可擅自停药 2.定期复查 3.合理安排生活 4.发作急救 a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢. b. 患儿发作的时候,要有专人守护,应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间,以防止咬舌致伤;解开上衣,将头部转向一侧,以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息,必要时要及时将分泌物吸出.对于戴眼镜的患儿,要立即将眼镜摘下. c. 惊厥后要努力使患儿放松,镇静. d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒,如抽搐不断,或15分钟后仍未清醒,呼吸困难或身体受伤,则要拨打999急救电话寻求医生的帮助. 5.避免诱因家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳,情绪激动,睡眠不足,进食过量,高声,强光,感冒等.尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%.因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗.
您说的情况也很像小儿惊风,是小儿时期常见的急重病证,临床以抽搐,昏迷为主要症状,惊风是一个证候,可以发生在许多疾病之中,以1到5岁的儿童发病率最高,一年四季均可发生,临床以颈项强直,四肢抽搐,甚则角弓反张,意识不清为特征.惊风一般分急惊风和慢惊风两大类.癫痫发作时抽搐反复发作,抽搐时口吐白沫或作畜鸣声,抽搐停止后神情如常,一般不发热,年长儿多见,多发生于4岁以上的儿童,有家族史,脑电图检查可见癫痫波.所以您最好是能带孩子完全确诊了最好,那样治疗才更有针对性.确诊为癫痫了,按中医分类,其中的风痫,发作常由外感发热引起,多由急惊风反复发作变化而来,初次发作多因外感高热引起,年龄在5岁以下,尤其以3岁以下的婴幼儿更为多见,以后逐渐发展为低热抽搐,无热抽搐.表现以抽粗为主.治法以熄风止痉,方剂选用定痫丸加减.癫痫的治疗时间一般都较长,一般临床症状消失后,仍应服药2到3年,切忌骤停抗癫痫药,以防反跳,加重癫痫发作.反复发作者,除中药外,还可配合针灸,割治及埋线等方法综合治疗.药物外治以吴茱萸敷贴,将吴茱萸研细末,加冰片少许,取生面粉适量,用凡士林调为膏状,敷贴于神阙穴（就是肚脐处）.针灸治疗选穴：人中,合谷,十宣,涌泉等随证加减应用.控制发作诱因,如高热,惊吓,紧张,劳累,情绪激动等.抽出时,切勿强力制止,以免扭伤筋骨,应使孩子保持侧卧位,用纱布包裹压舌板放在上下牙之间,使呼吸通畅,以免咬伤舌头或发生窒息.抽搐发作后,往往疲乏昏睡,应保证孩子休息,避免噪音,不要急于呼叫,好使其正气恢复.
