adc17 | 浏览8841次 | 提问时间：2009-07-08 05:04:17 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:女患者年龄:30主要症状:头痛,四肢无力,四肢麻木发病时间:2年前化验检查结果:曾经治疗情况和效果:吃过扩张血管的药
分析你的病史,先有甲亢,然后在出现烟雾病,另外一个问题是你98年甲亢之后是否经过正规治疗,现在可有甲亢症状,T3,T4,TSH指标如何.甲亢合并烟雾病少见,国内外总共报道不到20例,报道中均为女性. 遗传因素在甲亢和烟雾病的发病过程中都起着重要作用,二者可能存在共同的遗传基础,感染后的自身免疫性炎症反应导致甲亢和烟雾病的发生,甲亢所致的代谢改变和血流动力学异常则促进了烟雾病脑缺血性事件的发生.烟雾病和甲亢发病均有明显家族性倾向. 甲亢和烟雾病的发病都涉及到自身免疫异常.Kitahara等的研究发现烟雾病患者存在抗自然T细胞和双链脱氧核苷酸的自身抗体.甲亢也是自身免疫疾病, TSH受体是自身免疫反应的主要靶目标,其他因素像T细胞和细胞因子也在甲亢的发病中起到重要作用.Tendler等提出T细胞失调可能是甲亢和烟雾病共同的病理生理机制.Uktu等报道毒性弥漫性甲状腺患者联合激素和血浆置换治疗后烟雾状血管改变逐渐改善,源于免疫状态改变所致的血管壁炎症也许是这两种疾病联系的关键. 有报道在甲亢期发生的脑血管病,治疗甲亢后神经系统症状恢复,随访至今,甲亢控制良好,未再发生脑卒中. 所以明确了两者之间的联系,你后面的治疗应该积极控制甲亢症状.
烟雾病又称为自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前,大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病.与脑膜炎,钩端螺旋体病,头颅部感染,外伤或放疗有一定关系,和甲状腺功能亢进没有关系.主要症状为肢体瘫痪,失语,癫痫,剧烈头痛,昏倒及意识障碍.注意发病缓急及病程长短.眼底水肿,肢体瘫痪,失语和脑膜刺激征.你现在的主要症状:头痛,四肢无力,四肢麻木,考虑跟颈椎病有关系. 颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者.这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病.它的主要症状是头,颈,肩,背,手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒.有的一侧面部发热,有时出汗异常.肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地.另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕,头痛,视力模糊,二眼发胀,发干,二眼张不开,耳鸣,耳堵,平衡失调,心动过速,心慌,胸部紧?感,有的甚至出现胃肠胀气等症状.有少数人出现大,小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪.也有吞咽困难,发音困难等症状.
