要鉴别良恶性的溃疡可以从以下几方面来进行判断：第一、年龄因素，一般良性溃疡多见于年轻人，恶性溃疡多见于老年人，也就是50岁以上者的溃疡以恶性溃疡多见；第二、疼痛的特点和性质，良性胃溃疡一般都是在进餐后疼痛，餐前会缓解，同时与季节气候的变化有一定关系，而且病程的时间比较长，恶性溃疡没有这些特定表现，可表现为反复的比较剧烈的疼痛，同时伴有胀气、食欲下降、消瘦等表现，病程在几个月以内会明显有加重的表现；第三、检查的表现，如血里面肿瘤标志物明显升高就会提示是恶性溃疡，胃镜检查可以快速的判断良恶性，一般良性溃疡在胃镜下表现多为溃疡形态比较规则，直径大小都会小于2cm，表面有黄白色的苔，而恶性溃疡形态不规则，周边有结节样改变，表面会有污秽的苔。最确切的区别方法就是组织病理活检，在胃镜下进行组织病理活检可以明确诊断是良性溃疡还是恶性溃疡。
