匿名用户 | 浏览4293次 | 提问时间：2016-10-30 15:57:26 | 回答数量： 2个
女 56岁
主动脉夹层有哪些临床表现？主动脉夹层有哪些临床表现？主动脉夹层有哪些临床表现？主动脉夹层有哪些临床表现？主动脉夹层有哪些临床表现？
建议：一般起病突然、有剧烈疼痛、矛盾的休克现象和压迫症状由于本病受累部位及范围不同、因此临床表现复杂多变 1．疼痛：是最常见症状、占90%以上、常呈撕裂或刀割样、剧烈难忍、疼痛部位多在胸背部、并且疼痛的部位可随主动脉夹层血肿在主动脉壁的延伸而扩展至头部、腰部、骶部或下肢等2．矛盾的休克现象：25%～35%病人有面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉快、发绀等休克表现、但血压仍较高（矛盾的休克现象）3．局部受累和血肿压迫表现：主动脉夹层波及无名或颈动脉可引起脑缺血症状、如头晕、嗜睡；压迫头臂和锁骨下动脉可致两上肢血压和脉搏差异；压迫喉返神经可引起声嘶；累及冠状动脉可引起急性心肌梗塞等 4．高血压：70%以上有高血压5．视主动脉夹层血肿的扩展而出现相应受累部位的搏动性血肿和血管杂音
建议：主动脉中层囊性变性导致主动脉反复屈曲、高血压施加于主动脉的血流动力学作用及外伤等因素、使主动脉内膜撕裂形成夹层血肿约60%的撕裂发生于升主动脉、10%在主动脉弓、30%在胸降主动脉的第一部分夹层侵入中层的深度和夹层血肿蔓延的距离、都与主动脉中层变性范围有关主动脉腔内血液进入中层、将内膜与中层分离开来、这种管壁的分离一般向动脉远端发展、也可短距离逆行向上延伸主动脉夹层在动脉管壁呈螺旋状走行、呈广泛性夹层时、可累及它所发出的分支而影响邻近器官的血供；或者中层先有出血、形成血肿、并纵行发展将主动脉腔分成了一个真腔和一个假腔、假腔破裂可使血液返回动脉腔形成自然治愈、但更多的是破入心包或破入胸膜腔、纵隔、腹膜后等、导致严重并发症实验证明、促使夹层血肿扩展的是脉搏陡度dp/dt及血压、这正是急性主动脉夹层药物治疗的理论基础
