匿名用户 | 浏览8839次 | 提问时间：2016-07-29 13:14:25 | 回答数量： 2个
女 21岁
患者患者胸腹部疼痛；全身无力患有主动脉夹层只能保守治疗能活多久？主动脉夹层护理查房？
建议：主动脉夹层 治疗方法 一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗.治疗的目的是减低心肌收缩力,减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压.治疗目标是使收缩压控制在13.3-16.0kPa100-120mmHg,心率60-75次/min.这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解神经症状 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉,可造成脑或脊髓缺血,引起偏瘫,昏迷,神志模糊,截瘫,肢体麻木,反射异常,视力与大小便障碍.（五）压迫症状 主动脉夹层压迫腹腔动脉,肠系膜动脉时可引起恶心,呕吐,腹胀,腹泻,黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳（Horner）综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿,尿闭及肾缺血后血压增高.
建议：（一）心电图 可示左心室肥大,非特异性ST-T改变.病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变.心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变.（二）X线 胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起.如见主动脉内膜钙化影,可准确测量主动脉壁的厚度.正常在2-3mm,增到10mm时则提示夹层分离可能性,若超过10mm则可肯定为本病.主动脉造影可以显示裂口的部位,明确分支和主动脉瓣受累情况,估测主动脉瓣关闭不全的严重程度.缺点是它属于有创性检查,术中有一定危险性.CT可显示病变的主动脉扩张.发现主动脉内膜钙化优于X线平片,假如钙化内膜向中心移位则提示主动脉夹层,如向外围移位提示单纯主动脉瘤.此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣,此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔.CT对降主动脉夹层分离准确性高,主动脉升,弓段由于动脉扭曲,可产生假阳性或假阴性.但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难,且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在.
