f3d18f79 | 浏览1275次 | 提问时间：2009-01-21 12:42:14 | 回答数量： 2个
女 岁
患者年龄:70患者性别:男补充提问
病情轻重差异很大,取决于病变主要是在脑膜或脑实质.一般说来,病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重,重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症. (一)病毒性脑膜炎 急性起病,或先有上感或前驱传染性疾病.主要表现为发热,恶心,呕吐,软弱,嗜睡.年长儿会诉头痛,婴儿则烦躁不安,易激惹.一般很少有严重意识障碍和惊厥.可有颈项强直等脑膜刺激征.但无局限性神经系统体征.病程大多在1~2周内. (二)病毒性脑炎 起病急,但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位,范围和严重程度而有不同. 1.大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热,反复惊厥发作,不同程度意识障碍和颅压增高症状.惊厥大多呈全部性,但也可有局灶性发作,严重者呈惊厥持续状态.患儿可有嗜睡,昏睡,昏迷,深度昏迷,甚至去皮质状态等不同程度意识改变.若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大,要考虑颅内高压并发脑疝可能性.部分患』L尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现. 2.有的患儿病变主要累及额叶皮层运动区,临床则以反复惊厥发作为主要表现,伴或不伴发热.多数为全部性或局灶性强直―阵挛或阵挛性发作,少数表现为肌阵挛或强直性发作.皆可出现痛性发作持续状态. 3.若脑部病变主要累及额叶底部,颞叶边缘系统,患者则主要表现为精神情绪异常,如躁狂,幻觉,失语,以及定向力,计算力与记忆力障碍等.伴发热或无热.多种病毒可引起此类表现,但由单纯疱疹病毒引起者最严重,该病毒脑炎的神经细胞内易见含病毒抗原颗粒的包涵体,有时被称为急性包涵体脑炎,常合并惊厥与昏迷,病死率高. 其他还有以偏瘫,单瘫,四肢瘫或各种不自主运动为主要表现者.不少患者可能同时兼有上述多种类型表现.当病变累及锥体束时出现阳性病理征. 病毒性脑炎病程大多2―3周.多数完全恢复,但少数遗留癫痫,肢体瘫痪,智能发育迟缓等后遗症.
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