药房调剂制度

病情分析：

陆　慧 江苏省常州市中西医结合医院,江苏常州213001 　　药房是医院面向患者服务的重要窗口之一,其服务质量的优劣直接影响到医院的整体形象和声誉。如何全面提高药房服务质量,减少或杜绝调剂差错,保证患者安全、合理用药,是值得每个药剂师思考和关注的问题。笔者针对有关药房调剂差错发生的类型、原因进行分析,并提出相应对策,供参考。1　调剂差错的类型及原因分析调剂差错的类型及原因有多种,如医生处方错误,药师把关不严及发错药品,护士核对有误或加错药品,患者看错或听错用法与用量等。调剂差错不但会给患者及其家属带来损害,影响到患者对医院的信任感,而且也会影响到责任者的情绪甚至前程。药师的职责是确保患者合理用药。因此,药师在防止药品调剂差错中起着重要的作用。在药房窗口容易遇到的调剂差错主要有以下几个方面。111　医师处方错误未被纠正　医师处方错误大致分为以下几种：①医师书写性差错,如：将药物名称剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或未写清;②医生对所用药品不熟悉,如：同一种药物的不同商品名,同类药物的不同品种,不同科室的医师同开一种药品,造成重复用药;肠溶片掰开分次服用,不熟悉药物的不良反应和配伍禁忌等;③医师对用药政策不熟悉,如医保患者超范围用药、超剂量用药等。112　药师配错药品　主要有2个方面：①由于视觉差造成的差错。有些药品的名称十分相似,一些药品的标签、外包装非常相似,部分医生处方潦草、书写不规范,易造成调剂者配错药品。调剂者的身体疲劳或注意力不集中,更易出现差错。②由于摆放位置改变造成的差错。通常情况下,药品摆放都有固定的位置,但若突然更换位置,或者将其他药品混入其中,调剂者粗心仍按原位置取药而出错。因专业知识和经验不足造成的差错,这在从事调剂工作初期较易发生。113　药师发药时交代不清　如地高辛的用法与用量比较特殊,通常每天服1次,每次0.125～0.25mg 0.5～1片 。若发药时交代不清,或在药袋上误写成每天3次,每次1片,患者服药过量,易造成洋地黄中毒,甚至危及患者生命。许多药品包装上用法与用量写法也容易使患者用错药,如每次5mg,每次5mL等,一些患者及家属看不明白,误解为每次5片和每次5支,造成服药剂量过大。114　药品质量问题　①一些有效期的药品如抗生素、生化药物等,有效期快到时配发出药房,或患者保管不当,服药期间造成药品过期或变质,引起患者投诉。②一些药品因生产工艺不佳,保管不当等原因引起变质如变色、潮解、发霉等,但在配药时并未检查发现。③发出的药品因包装简陋或包装袋不平,在患者取药后或回家途中散失或破碎而引发纠纷。2　防止调剂差错的对策211　加强责任心,严格执行配方制度　要防止调剂差错,首先药房调剂必须充分认识到发生差错的危害性,树立全心全意为人民服务的思想,对患者负有高度的责任感,严格遵循操作规范及配方制度,并把各项制度落到实处,真正做好 四查十对 ,培养认真细致、严谨扎实的工作作风。在此前提下,应建立适合于本院实际工作条件的调配工作制度及规范服务条例。这是防止调剂差错最根本的措施。另外,药房调剂人员应具备良好的心理和生理状况,不宜超负荷工作。调剂工作环境应保持整洁、明亮、安静,避免对调剂者工作的干扰。212　加强业务培训,提高专业技术水平　药房调剂人员必须具备扎实的药物知识和较高的业务水平。积极参加药学专业的继续再教育,不断提高专业基础知识,这对于识别处方错误、合理用药等有着很大的益处。调剂人员应熟悉处方过程及配方发药的规律和步骤。调剂处方前,对处方字迹模糊的内容,不应该假设或猜想,应及时与医师联系,核对无误后再行配方。213　合理调整药品货位架,增设警示标志　药品位置除按剂型、用途、习惯摆放外,还应注意将易搞错的药品分开放置。应经常性检查药架上的药品是否摆放无误。对近期药品应设有标牌提示,防止过期的药品发放给患者。总之,防止药房调剂差错是一项任重而道远的工作,医院药学工作者应积极采取有效措施,降低差错的发生率,保证患者安全、合理用药。