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孩子结核治疗3个月后,肺部出现空洞,怎么办?急!

7cb042f7     |     浏览3440次     |     提问时间:2010-06-13 02:05:39     |     回答数量: 1个

病情描述:

各位医生,你们好!
我孩子3岁半,今年5月份查出有结核病,当时在医院进行了输液化疗,用的是利福平和异烟肼。后来出院后一直吃吡嗪酰胺、利福平和异烟肼.上个月20日,医生说强化治疗已达2个月,可以停吡嗪酰胺了。可是现在3个月过去了,复查肺部居然出现了空洞!医生说想再加一种抗生素(还不知道名字),但怕用这种抗生素出现对孩子视力和听力产生损害,但不用又怕会出现结核性脑膜炎,现在医生也在考虑之中。
我有几个问题:1、为什么用药三个月后肺部反而出现了空洞,是好转呢,还是用药不准确造成病情加重?
2、如果想采用中医结合治疗行不行?什么样的方子比较适合3岁半的孩子?
3、需要再加一种药吗?如果在治疗当中,还会出现结核性脑膜炎吗?
很希望得到大家的帮助,谢谢!


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叶菁菁

2009-08-14 10:06:39

病情分析:

1、空洞出现的原因主要是坏死的肺组织被支气管、气管排出,形成的空腔。您说的情况有两种可能,结核病治疗过程中的类赫氏反应,表现为一过性可逆性病灶增大,淋巴结增大

,胸膜炎等“恶化现象”。结核病在应用强力抗结核药物,如H、 R中出现暂时恶化,称类赫氏反应,又称化疗中的“矛盾反应”。类赫氏反应,在继续抗结核中约15--20天,这种

暂时性病灶增多现象很快消失,对机体不会造成危害,因此不能视为“治疗无效”。
  机理 传染性肺结核特别是大量排菌的肺结核强化治疗期,由于H、R特别是R的强烈杀伤结核菌的作用,造成大量菌体蛋白、磷脂、肽糖及代谢毒素的产生。这些物质作为一种

抗原刺激机体产生一种超敏反应,类似驱梅治疗时的赫氏反应,暂时恶化,再发热,热度增加,在某些局部产生特异性反应。比如胸腔、腹腔、肾脏、淋巴结、胸壁。可表现为浸

润性肺结核病灶增多病变增大,产生胸腔积水,胸包炎,颈淋巴结核,胸壁结核。粟粒性肺结核产生颈淋巴结核。单侧结核性胸膜炎产生对侧结核性胸膜炎、结核性腹膜炎。
另一种可能是病灶继续扩散,可以通过痰检来判断。

再加的那种药叫乙胺丁醇,副作用为对视神经的损害,表现为视野缩小,视物模糊。由于儿童不容易清楚表达,所以14岁以下儿童不予以乙胺丁醇。

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