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脊柱畸形有哪几种?请大家详细描述一下,重谢

889937d0     |     浏览1138次     |     提问时间:2010-08-18 09:25:52     |     回答数量: 1个

病情描述:

脊柱畸形有哪几种?请大家详细描述一下,重谢


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叶菁菁

2009-07-08 14:01:22

病情分析:

脊柱畸形

  ()先天性短颈

  先天性短颈又称克费综合征(Klippel-Fei syndrome)由于部分或全部颈椎融合在起外观颈部变短活动受限颈部两侧的软组织从乳突到肩峰呈暖状又称“翼状颈”枕骨部位的后发际降低X线检查可明确诊断和了解畸形范围但颈椎的阴影常困扰骨和下颌骨的阴影重叠而看不清楚通过断层摄影常见椎体变扁变宽椎间盘变窄或消失颈椎椎体裂或半椎体有时还有颈肋和颅底增宽

  ()先天性肌性斜颈

  先天性肌性斜颈是由于侧胸锁乳突肌挛缩所致女性多于男性以右侧多见般出生后个月即可出现畸形头偏向患侧下颌指向健侧颈部向患侧旋转朝健侧活动受限有的生后-个月内在侧胸锁乳突肌中部可触及质硬的梭形肿块肿块可在-个月内消失此时颈部活动更加受限未经治疗的患者可继发头面部畸形患侧面部变短使面部不对称两眼两耳不在同水平患侧软组织发生广泛的挛缩此外还可继发颈椎下段和胸椎上段的侧凸畸形脊柱的凹侧朝向患侧

  ()脊柱侧凸畸形

  脊柱的段或多段偏离身体的正中线凸向某侧从后方看身体不对称双肩不等高脊柱向侧方弯曲凹侧肋骨靠拢胸廓接近筋骨翼最先发生的弧度称原发弧或主弧随后发生的弧度称继发弧或次弧通常原发弧弯曲的范围长畸形固定并伴有旋转随着脊柱侧凸畸形的发展椎体本身发生旋转胸椎的旋转使肋骨向侧弯的凸侧后移导致局部胸廓出现驼峰即所谓的“剃刀背”畸形脊柱侧凸的诊断并不困难但仍需X线摄片了解侧凸的范围程度弧度的大小椎体的形状旋转的程度和并发的畸形

  绝大多数的脊柱侧凸畸形属于特发性但仍有些其他原因的侧凸现分述如下:

  非结构性脊柱侧凸

  )姿势性脊柱侧凸:程度较轻卧位时消失多见于学龄儿童 幢)代偿性脊柱侧凸:常系下肢不等长致骨盆向短侧肢体方倾斜 人暂时性脊柱侧凸

  )坐骨神经性脊柱侧凸:并不是真正的脊柱侧凸系脱出的椎间盘刺激神经根造成的侧凸患者有神经刺激征的表现

  )病病性脊柱侧凸:罕见有精神症状

  )炎症性脊柱侧凸:见于肾周围脓肿或结核等类似感染结合病史与检查不难做出诊断

  .结构性脊柱侧凸

  )特发性脊柱侧凸:约占全部脊柱侧凸的%按发病年龄的大小又可划分为种:婴儿型小儿型青少年型婴儿型在岁以下发病出生即有侧凸多数在年后消失小儿型在-岁发病以男孩多见侧凸向左多数自动消失少数可以进展青少年型在岁以上发病女孩占多数弧度向右且进展快速

  )先天性脊柱侧凸:又分椎体原因及椎体外原因椎体原因有:脊柱后方有缺陷门脑脊膜膨出或隐性脊柱裂X脊柱后方无缺陷门脊髓分裂症椎体畸形等*其中脊髓分裂症为脊髓分裂为两条其间有骨性突起自椎体后向脊髓腔中央突出X线摄片可见T~L;身处椎体中央有骨凸CT可清楚的发现骨凸将脊髓分为两条患者常有双下肢乏力尿便困难同时常伴有其他畸形椎体畸形包括部分椎体发育不全半椎体上下椎体融合椎间盘消失侧椎体发育不全伴有骨桥等椎体外原因:如先天性肋骨融合等通过X线摄片CT或MRI即可明确诊断

  )其他:如先天性多关节挛缩症类风湿性关节炎根据前述的特点不难鉴别另有椎体骨折脊髓肿瘤胸腔内病变或灼伤癫痕等原因所造成的脊柱侧凸根据病史及原发病的特点亦可以做出诊断

  ()脊柱后突畸形

  此种畸形般是因为椎体前方破坏性病变或压缩骨折所引起的脊柱成角后突畸形引起畸形的疾病主要有以下几种:

  脊椎结核 早期并不出现脊柱后突畸形如出现时般已属晚期本病多发生于儿童与青年除了有全身乏力午后潮热夜间盗汗体重下降等结核病的全身症状外早期还常出现腰背疼痛腰背肌痉挛及活动受限等症状随着病情的发展原有各项症状逐渐加重并出现寒性脓肿和脊柱后凸畸形畸形的发生系因椎体的破坏塌陷所引起以胸椎较明显颈椎和腰椎因原有生理性前突虽有后突畸形也不甚明显X线及CT的检查可明确椎体破坏的程度和范围同时确定寒性脓肿的位置和大小

  脊椎肿瘤 般有原发性恶性肿瘤和转移性癌两种特征是背部剧痛可有后凸畸形椎体有破坏可出现病理性骨折X线摄片显示骨质破坏性病变放射性核素骨扫描也可证实

  脊柱骨折 有明显的外伤史脊柱成角后凸畸形为主可因脊髓损伤而瘫痪X线检查可见脊椎有骨折。.

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