43e4127 | 浏览4462次 | 提问时间：2009-08-30 17:53:03 | 回答数量： 10个
女 岁
患者性别:女患者年龄66:主要症状血压不稳:发病时间不详:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:吃过降压避风血压低可很多
高血压在临床上极为常见.总的看来,它可分为原发性高血压和继发性高血压两类.肾性高血压是最常见的继发性高血压之一,在无明显水肿或未做尿液检查时,患者容易以为得的是原发性高血压.肾性高血压和原发性高血压在治疗,预后方面存在很大的不同,故有必要对二者作认真的鉴别.那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史,明确因果关系,弄清发病的先后次序.肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压.其中肾实质性高血压,在病史不典型时,与原发性高血压的鉴别有一定的困难,这时需做肾穿以明确诊断. 肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史,如急性肾炎,慢性肾炎,肾病综合征及慢性肾盂肾炎等. 原发性高血压：一般年龄较大,或有原发性高血压家族史,先有高血压,以后才有肾损害.如蛋白尿,肾功能不全等o 肾血管性高血压：多见于30岁以下,或55岁以上,突然发生恶性高血压,或以往有高血压史,突然转为恶性高血压者.并应注意病史中有否腰部外伤,腰背部或胁腹部剧痛,腹痛等病史.体检时腹部或胁腹部,颈部可有血管杂音.但上述征象均无特异性,确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定,该病施行手术后可治愈.
