43641 | 浏览7735次 | 提问时间：2009-01-14 19:42:51 | 回答数量： 4个
女 岁
今年24男诊断出患高血压范围在140-155／90-100之间．．已做了很多项检查肾B超肾上腺肾动脉肝肾脂＜血液＞肾素血管紧张素醛固铜以及尿检都正常．．．心动图左室间壁增厚1医生说是血压高有2年了引起的．＜母亲有高血压＞请问以上检查可以排除继发性高血压了吗？还有就是我因为我包皮长．尿道口有点红．会不会是细菌感染引起的肾盂肾炎导致的血压高啊？可是我看了相关资料说肾盂肾炎到晚期发生肾脏病变才会引起高血压好矛盾啊＜因为现在吃的那个降压药不知道怎么回事有时候血压降到110／70有时候好象没效果一样还是有140/90．．请高手指导！！
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高血压在临床上极为常见。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部、颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。该病施行手术后可治愈。参考资料：http://120sohu.net/sz28.htm
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