ea702d6 | 浏览8760次 | 提问时间：2009-07-19 14:22:34 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:女患者年龄:60问题描述:妻子20年前因患乳腺癌施行了左乳房根除术,随即发生骨转移,转移部位主要在左肩.经放疗化疗后身体竟奇迹般地逐渐康复.2006年孙儿降生后,妻子把全部精力扑在孩子身上,劳累过度,遂至体力严重透支.2008年7月,一次孙儿顽皮地以头撞击其前胸近颈部处,造成此处逐渐肿大,疼痛加剧,形成直径6公分以上的鸭蛋样肿块.今年初经地方医院检查后转入浙江省第一医院,先后进行了一系列检查,确诊为前胸锁关节转移性骨肿瘤.其中2月9日ECT检查,检查所见（摘要）:右侧胸锁关节处可见两处块状示踪剂异常浓聚灶.检查结果（摘要）:右侧胸锁关节处骨代谢异常活跃.2月10日彩色多普勒超声报告,诊断:前胸壁囊实性包块（囊性为主）.3月10日核磁共振检查报告单,诊断结论:L3椎体右侧多发异常信号结节灶.在此期间,妻子接受了放疗和抗骨肿瘤治疗.放疗从2月17日始,共照光25次（DT5000CGy/25Fr/44d）,至3月23日结束.3月25日和5月5日分别进行天晴依泰4mg抗骨转移治疗（后一次在地方医院）.在结束放疗和进行一次抗骨肿瘤治疗后,又进行了ECT检查.检查所见:全身骨显像,连续自动采集前位及后位片各一帧,全身骨骼显像清晰. 于胸骨示踪剂异常浓聚,骨骼其余部位放射性分布均匀,未见明显异常浓聚或稀疏缺损区. 双肾显影.检查结果:胸骨骨代谢异常活跃.出院回家后,一直进行中医治疗.请问:（1）是否能确认患者腰椎部无转移性骨肿瘤?（2）经放疗和一次抗骨肿瘤治疗后似乎肿瘤病灶毫发无损,是否可认为患者病情十分严重或治疗无效果?（3）转移性骨肿瘤病灶经放疗仍表现为骨代谢异常活跃原因何在?（4）以后我们该怎么办?（因对妻子继续着美丽的谎言,请勿电话回答.见谅.谢谢!）
你好这位朋友,我是医生,您的问题我只能如实回答：1腰椎是否有转移要看患者有没有腰疼主观的症状,诊断的金标准是影像学检查,X线片可以看是否有腰椎的侵犯,CT成像更清晰,更有助于确诊,可以及时发现小的转移病灶;2经过放化疗发现骨转移癌,癌肿大小没有变化,或者说增大,提示癌细胞对放化疗不敏感,病情将会出现加重的趋势;3来自乳腺的恶性肿瘤在组织学上分类不同,恶性程度也不同,如果是恶性程度比较高的肿瘤,出现了骨转移,经过反复放化疗之后,会有抗耐药性的出现,对放化疗不敏感,所以骨转移处的这些表现是可以解释通的.4如果条件允许可以去更好的医院,根据病人实际情况,全身情况采取治疗,如果病人虚弱可以补充营养素,可以耐受化疗和放疗的话可以更换一下化疗方案,配合一些中药治疗（主要是驱邪扶正的房子)试试看.恶性肿瘤是世界性的难题,在网上,只能帮您这些.如果患者心理状态不好,就尽量隐瞒她,开导她,让她放松,让她乐观充满勇气.能做的就是这些了.
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