匿名用户 | 浏览2869次 | 提问时间：2016-10-29 12:57:51 | 回答数量： 2个
女 51岁
我妈51岁了，08年1月14日因高酸，高钾就住院进行了血液透析，这是第一次做，之前做检查都是有肾结石，肾积水和尿路感染。08年2月16日被诊为尿毒症，因当时的肌酐有1180，然后高酸和高钾，现在已经做
建议：尿毒症是各种肾脏病的晚期表现，患者的肾功能已基本丧失、且是不可逆的，肾功能丧失后体内有多种代谢废物和毒素不能排出,需要通过治疗替代肾功能才能使病人存活下去. 目前肾脏替代疗法（也就是尿毒症的治疗方法）包括：血液透析、腹膜透析和肾脏移植.血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份.血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一. 腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化.将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外.定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的.肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥功能.植入的肾脏可以完全地替代肾脏功能，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的尿毒症治疗手段. 两个“正规”力克“反复”老年尿路感染患者，为了避免反复发作，应该做到两个“正规”. 1．到正规医院的肾脏专科就医尿路感染患者需要做一些检查.例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等，尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流，抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等.一旦找出病因，即可及时治疗，这样能明显减少尿路感染的发生.值得注意的是，有近一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现，故极易误诊或误认为该病已治好.所以老年尿路感染患者应到正规医院的肾脏专科治疗，这对根治尿路感染有利. 2．接受正规抗菌治疗主要包括3个方面一是选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养.当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本作细菌培养用后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”.2是治疗时间要足够.一般治疗尿路感染的时间为10—14天.当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长.一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药.少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法.3是要坚持停药后的随访.患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养.如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈.如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗.如反复发作，可采用长程抑菌疗法.其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发. 注意卫生严加防范老年人的尿路感染既然难治愈，又容易复发，那么就应该做到防患于未然.具体地说，要注意下述几方面. 1．生活要有规律.每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等，以增加身体免疫力.如患有糖尿病、高血压病、肾病等，应积极治疗. 2．平时要多喝水，以增加尿量.每天至少喝水1000毫升约两大杯，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加强尿流的冲洗作用. 3．洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部，必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准.每天更换内裤.毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒.同房后应排尿一次，以排出尿道内的细菌. 4．老年女性绝经后体内雌激素减少，容易引起尿路粘膜变薄，以及阴道PH值升高，局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等.故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法，对预防尿路感染有一定的帮助. 5．老年人的饮食宜清淡.平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等.
建议：根据感染发生的部位,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染.上尿路感染主要指肾盂肾炎,即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致.肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱,输尿管而到达肾脏,引起炎症,主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死.关于慢性肾盂肾炎的定义,目前,多数学者认为：过去此诊断过于滥用,认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂,肾盏有明确的炎症,纤维化和变形者.如果用此诊断标准,则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞,尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致.如果没有上述情况,尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患.因此,急慢性肾盂肾炎的鉴别,不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分,而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别.下尿路感染主要为尿道炎和膀胱炎,其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱.如果是反复上尿路感染,会引起肾功能的改变,严重时可引起尿毒症,也就是我们所说的慢性肾功能衰竭CKD5期.其临床症状有间断反应出现尿路刺激症状（尿频,尿急,尿痛）,一般较轻,常伴有乏力,食欲不振,腰酸痛,可有低热或无发热.晚期可因肾功能损害而出现头晕,头痛,恶心,呕吐等尿毒症症状.亦可出现多尿,夜尿增多,低血钾,低血钠或慢性肾小管性酸中毒.部分患者病情隐袭或不典型,宜注意. 生活护理： 尿道感染的治疗是比较难彻底根治的,所以要定期去医院检查尿常规和肾功能,听取专科医生的建议,做相应的检查并调整治疗方案.平时注意保持精神愉快,避免过度疲劳和长期精神紧张,导致尿道抵抗力下降,这是预防反复发作的基本前提.
