匿名用户 | 浏览9909次 | 提问时间：2016-10-21 09:40:04 | 回答数量： 2个
男 49岁
男，49岁。有高血压病史，1月28日有少量饮白酒。29日凌晨5点多发病背部剧痛后入院诊断为主动脉夹层。在县医院抢救后血压正常。2月22日转如赣州市赣南医学院第一附属医院治疗。3月3日经过7个小时的手术
建议：AAA破裂通常先有下腹部和背部剧痛,以及动脉瘤压痛.基于出血的严重程度迅速出现低血容量性休克和死亡,AAA破裂和即将破裂为外科急诊.手术死亡率50%；术后出现肾功能衰竭提示预后恶劣. AAA的自然史与动脉瘤的大小密切相关.如动脉瘤宽度＜5cm破裂少见, 但＞6cm破裂常见.故除非有禁忌证,所有＞6cm的动脉瘤通常应做选择性手术.如病人手术风险小,在动脉瘤5-6cm时一般也建议选择性修复.死亡率约 2%-5%.手术修复包括切除动脉瘤,以合成的管道置换；如动脉瘤累及髂动脉则移植物应接到一侧或双侧髂动脉.动脉瘤延伸到肾动脉以上,需将肾动脉植入合成的主动脉上或两者之间作旁路手术. 治疗真菌性动脉瘤包括强有力的抗生素治疗直接针对特异的病原体,随后切除动脉瘤.早期诊断和治疗对预后有良好的作用.胸主动脉动脉瘤 先天性结缔组织异常即Ehlers-Danlos综合征,马方综合征---参见第270节结缔组织的遗传性疾病典型地发生中层囊状坏死,后者影响主动脉近端,且可导致典型的梭状动脉瘤.
建议： 胸主动脉瘤常见的形式是使近端主动脉和主动脉根部增宽,导致主动脉关闭不全主动脉环扩张.主动脉环扩张的病人约50%有马方综合征或该病的变异；其余为特发性. Ⅲ期梅毒为动脉瘤的不常见原因参见第164节梅毒.梅毒造成的动脉瘤典型地表现在主动脉根部和升主动脉. 创伤性动脉瘤多数随钝器胸部创伤之后,其典型位置在升主动脉,该处主动脉固定于胸廓后方.但这些是假的动脉瘤,即它们是因撕裂的主动脉壁所漏出的血引起的血肿.常在严重的钝器胸部损伤后X线胸片上出现.症状和体征
