匿名用户 | 浏览4542次 | 提问时间：2016-10-18 12:06:17 | 回答数量： 2个
男 45岁
尿毒症病人做的终身管在医学上叫什么？？尿毒症病人做的终身管在医学上叫什么？目前的医学来讲 尿毒症能不能彻底治愈，应该怎么办？
建议：一般认为终末期肾衰竭肾功能已不可逆转患者肾脏90％以上的肾单位已经永久性损坏理论上不存在治愈的可能性而我们却通过腹膜透析治疗使一名尿毒症患者恢复了肾功能这名患者的治疗成功是否能够撼动肾脏病学的理论基石？ 患者因夜尿增多半年余恶心呕吐一月秀减少2周收入院既往无肾炎、高血压、糖尿病病史入院时查体颜面及下肢轻度浮肿血压160/99mmHg实验室检查：尿蛋白＋血红蛋白111g/L肾功：血清肌酐947.3ummol/L尿素氮35.6mmol/L血清钾5.98mmol/L二氧化碳结合力12mmol/L肾脏B超及CT检查提示右肾发育不良左肾代偿性肥厚入院诊断：先天性独肾慢性肾功能衰竭尿毒症期先予保守治疗但病情仍进行性加重尿量减少到100～200ml/24小时行腹膜透析治疗一周后病情稳定尿量增多至1500～2000ml/24小时患者随后出院转入家庭腹膜透析治疗两月后复查肾功能完全恢复正常：血清肌酐90.3ummol/L尿素氮5.01mmol/L予停止腹膜透析治疗一月后复查肾功能仍在正常范围内认为患者已恢复肾功能予拔管并彻底停止透析治疗 理论上肾脏病一旦发展至终末期肾衰竭阶段已经不可能通过任何手段得到恢复但文献从未中断过关于尿毒症恢复肾功能的报道综合文献报道发现尿毒症肾功能的恢复率大约在0.3％～3％间也有个别恢复率非常高的报道通过对这些文献报道的病例进行分析发现可能导致尿毒症患者恢复肾功能的因素有以下几点： 1.某些肾脏簿身存在恢复肾功能的可能性其中高血压肾病所导致的尿毒症可能是最容易恢复肾功能的南非约翰内斯堡的艾维.卡特等医生发表过一份研究报告在高血压肾病导致的尿毒症并行腹膜透析的患者中有75％的患者恢复了肾功能（I.J.KatzLPeritDiaInt62001）这可能是迄今为止报道恢复率最高的研究但需要注意的是在南非高血压是一个非常常见的导致肾功能衰竭的病因这点与世界其他地区不同SekkarieMA等报道（SekkarieMAAmJKidneyDis1：61－651990.）7404名尿毒症患者中有211名患者恢复了肾功能占2.8％其中原发性快速进展型肾小球肾炎、系统性红斑狼疮和继发性肾小球肾炎包括小血管疾病恢复率分别是平均水平的3.3、3.0和2.9倍恢复率比较高的肾病有：原发性快速进展型肾小球肾炎恢复率9.2％；系统性红斑狼疮、血管炎及其他系统性疾病引起的肾小球肾炎恢复率8.3％；多发性骨髓瘤肾病恢复率7.1％；其他类型的肾病恢复率5.1％ 2.一些被诊断为终末期肾衰竭的患者实质上是在慢性肾病基础上所发生的急性肾衰竭这些患者恢复肾功能的可能性非常大AgraharkarM等报道8位诊断为终末期肾衰竭的患者并经病理证实原发病为肾小球疾病在进行血透治疗的过程中恢复肾功能这些患者都有一个共同的、显著的特征就是在透析过程中尿量都明显增多肾功能也随之好转这说明这些患者其实是在慢性肾病基础上合并的急性肾衰我们所报道的患者同样也有在透析过程中尿量明显增多的过程所以这名患者虽然在入院时诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期但实质上是在慢性肾病基础上合并的急性肾衰并不是真正意义的终末期肾衰竭 3.适宜的治疗方式很重要许多文献报道腹膜透析患者的肾功能恢复率要比血液透析高在GoldsteinA等的研究中腹膜透析的恢复率为2.4％；而血液透析的恢复率为1.6％两者有显著差异性而法国JacquesRottembourg等的研究也认为腹膜透析患者的恢复率要明显比血液透析高有研究者观察到用血液透析对急性肾衰竭进行治疗的过程中血液透析本身对肾脏造成新的打击而使病程延长由于血液透析患者的残存肾功能因快速耗竭往往很快进入无尿由于腹膜透析使患者具有一定的残存肾功能并能分泌一定量的促红细胞生成素这使腹透患者的贫血程度要比血透患者轻这些患者的肾脏能得到更多的血氧供应当其他致病因素得到纠正后肾脏更容易恢复肾功能 特别提醒：肾小球肾炎-尿毒症首位病因
建议：你好，尿毒症病人主要是体内毒性代谢产物排泄受阻，表现为体内积聚过多的蛋白质代谢产品，如尿素氮、肌酐等，由於氨基酸代谢紊乱，人体必需的氨基酸减少。因此，在尿毒症病人的饮食中，应该给予既限制蛋白质而又是高氨基酸的食品（主要是人体必需氨基酸），一般应该给予低蛋白饮食，每天约供应20克蛋白质即可，以减轻肾脏的负担。注意选用含钾食品。如尿量在1000毫升以下，可选用低钾食品。避免使用含磷高的动物内脏及脑，防止血磷升高。对刺激性食品（酒、辣椒），应该予以严格限制。
