红斑狼疮是不是要一直吃强的松

病情分析：

您好，红斑狼疮是不是要一直吃强的松。一般的激素减量的方法是，强的松大于40mg/天，每一周减一片，如果病情稳定，可以每一个月减一片;到15mg/天以后，减药要非常缓慢，可以采用隔日减药法，就是每一个月，隔一天减半片，减药的过程，必须病情稳定，否则就停止继续减药。

指导意见：

最后选择一个合适的最小剂量，进行维持。这样激素的副作用才会最小。特别强调，最好找风湿免疫科医生的指导，不能操之过急。

病情分析：

建议：红斑狼疮是不是要一直吃强的松。激素是治疗红斑狼疮的基础药物，中-重度的红斑狼疮病人，在治疗的初期，几乎免不了需要用激素。但是多数病人不需要长期依靠激素，如果掌握得好，超过一半的病人在1～2年后可以停用激素。激素药有多种，最好的恰是最便宜的强的松醋酸泼尼松片，1分多钱1片。地塞米松片、可的松片和氢化可的松片均不适宜于治疗红斑狼疮，前者对自身内分泌的副作用太大，后二者则作用不够强。在口服的激素片剂中，进口激素并不优于国产药。其实1分多钱一片的国产强的松优于2元多钱一片的进口激素。不少“有钱”的病人要求我给开进口的激素，我总是劝他们不要“花钱买难受”。现在全世界在治疗红斑狼疮的激素用药中，95%以上是用强的松片，而目前国内医药市场上进口的激素不是强的松，所以不要迷信进口激素。但是重症和急症的红斑狼疮，需要注射激素时，甲基泼尼松龙针剂是最佳选择。在激素针剂中，地塞米松虽然便宜，但副作用大，尤其是需要较长时间使用激素，或需要用激素冲击治疗时，不应该使用地塞米松，除非是经济条件确实是非常困难者。甲基泼尼松龙针剂具有疗效好和副作用小的优点。