匿名用户 | 浏览1581次 | 提问时间：2016-10-12 17:19:48 | 回答数量： 2个
男 41岁
尿毒症心脏病诊断标准是什么呢？它的症状体征是什么？它的疾病病因又是什么呢？请医生为我们解答一下，谢谢！
建议：尿毒症性心肌病uremic cardiomyopathy是指肾功能衰竭时出现的心肌病变，多数由慢性肾功能衰竭chronic renal failure，CRF引起，少数可由急性肾功能衰竭引起。 1.充血性心力衰竭 是尿毒症性心肌病的严重表现之一，临床上表现为水肿、少尿伴心悸、呼吸困难等。2.心律失常3.缺血性心肌损害表现为心绞痛甚至心肌梗死。4.贫血。近年来，随着透析治疗的普及，尿毒症患者的寿命延长，心脏暴露于尿毒症状态的时间亦相应延长，心肌损害日渐突出，已成为该病的主要死亡原因之一。
建议：尿毒症性心肌病为在原有肾脏疾病的基础上出现心血管系统损害的症状和体征。主要表现有以下几方面：1.充血性心力衰竭 是尿毒症性心肌病的严重表现之一，高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留及心肌损害等致心脏负荷增加和或心肌收缩力减退，是导致心衰的主要原因。临床上表现为水肿、少尿伴心悸、呼吸困难等心力衰竭的症状和体征。终末期肾病心衰发生率较高30.0%～52.9%，是死亡的主要原因。2.心律失常 心律失常的发生与心室功能障碍及电解质和或酸碱平衡紊乱有关。各种心律失常均可发生，以窦性心动过速、期前收缩及传导阻滞多见。起搏系统钙化与各种缓慢性心律失常的发生有关。3.缺血性心肌损害 冠状动脉血管床的增加与心肌质量增加不相适应，可导致心肌缺血缺氧，临床上主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。4.贫血 最为常见，血红蛋白水平与血肌酐水平呈负相关。造成贫血的原因主要为CRF 时促红细胞生成素erythropoietin，EPO减少，其他因素包括造血原料不足、继发性甲状旁腺功能亢进、铝中毒、红细胞破坏增加等。5.其他 瓣膜病变多见，部分患者可出现感染性心内膜炎、心包炎、体循环栓塞等。其中瓣膜钙化发生率可高达70%，渗出性心包炎和左房血栓均为7%。[返回]8 疾病病因由于导致慢性肾衰竭chronic renal failure，CRF的病因除了肾脏本身疾病外，还有其他疾病所致的慢性肾衰竭，如糖尿病肾病、高血压病肾损害、风湿性疾病肾损害等，这些疾病除导致肾损害，产生慢性肾衰竭外，同样也会导致心脏病变。参与尿毒症性心脏病发病的常见因素有：1.血流动力学因素 容量负荷过重、肾性贫血、动静脉瘘、高血压、继发性心脏瓣膜病变等。2.非血流动力学因素 缺血性心脏病、自主神经功能紊乱、低钙血症、心肌钙化、甲状旁腺激素parathyroid hormone，PTH分泌过多、代谢性酸中毒、铝中毒、β2 微球蛋白相关的淀粉样变、维生素B1 缺乏、卡尼汀缺乏、代谢紊乱、尿毒症毒素、透析不充分、营养不良、感染等。3.非尿毒症因素 包括年龄、吸烟、高脂血症和遗传等。
