匿名用户 | 浏览9843次 | 提问时间：2016-09-30 20:07:25 | 回答数量： 2个
男 35岁
如何检查自发性蛛网膜下腔出血？大家能否告诉我自发性蛛网膜下腔出血的检查方法？
建议：内科治疗 1一般处理：包括绝对卧床14天，头抬高30°，保持呼吸道通畅，限制额外刺激。避免各种形式的用力，用轻缓泻剂保持大便通畅。低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量。 2监测：血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电图、颅内压及每天的出入水量等。 3补液：维持脑正常灌注压，对血管痉挛危险性相对较低者，可维持正常血容量;对血管痉挛高危病人，应采用扩容治疗，并使血压不低于180mmHg。 4镇痛：适当给予镇痛剂。大多数患者的头痛可用可卡因控制。焦虑和不安可给适量的巴比妥酸盐、水合氯醛或副醛三聚乙醛，保持患者安静。
建议：腰穿脑脊液检查也是诊断蛛网膜下腔出血的常用方法。特别是头部CT检查阴性者，但应掌握腰穿时机。蛛网膜下腔出血后数小时腰穿所得脑脊液仍可能清亮。所以应在蛛网膜下腔出血2h后行腰穿检查。操作损伤引起的出血有别于蛛网膜下腔出血： 1.连续放液，各试管内红细胞计数逐渐减少。 2.如红细胞>25×1010/L，将出现凝血。 3.无脑脊液黄变。 4.RBC/WBC比值正常，并且符合每增加1000个红细胞，蛋白含量增加1.5mg/100ml。 5.不出现吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞。 脑脊液黄变是由于脑脊液中蛋白含量高或有红细胞降解产物，通常在蛛网膜下腔出血后12h开始出现。分光光度计检测可避免遗漏。一般在出血后12h～2周脑脊液黄变检出率100%，3周后70%，4周后40%。腰穿属有创检查，可诱发再出血或加重症状，操作前应衡量利弊，并征得家属同意。
