再生障碍性贫血康复

病情分析：

建议：再生障碍性贫血简称再障,系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.治疗再生障碍性贫血是治疗首先是寻找和消除病因,还应作如下治疗：　　1）一般处理 急性型完全卧床休息,慢性型以卧床休息为主,适当进行活动；提供高蛋白,高维生素易消化食物；注意卧室,皮肤,口腔及饮食卫生,有条件可住血液层流病房.　　2）刺激骨髓造血 ①丙酸睾丸酮50-100毫克,每天1次肌内注射或大力补5-10毫克,每天3次口服,雄激素作用缓慢,故疗程不应少于4-6个月；②硝酸士的宁多采用10日疗法,即第1-2天每天肌内注射1毫克,第3-4天每天肌内注射2毫克,第5-7天每天肌内注射3毫克,第8-10天每天肌内注射4毫克,间歇5天后,重复上述治疗,周而复始,总疗程需3-6个月；③左旋咪唑50毫克,每天3次,每周服1,2或3日,连续治疗,环磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑制剂多用于急性型和重症再障；④脾切除适应证为：骨髓增生又有溶血现象；内科治疗半年以上无效反而恶化；⑤中药治疗再障,不令是一种最佳的辅助方案,而且中药有自己的独到之外,无论急性还是慢性都有一定效果；⑥骨髓移植已成为有前途的一种治疗方法,骨髓移植后最长生存时间已达5年之久.　　3）对症治疗 使病情需要时输血；长期输血者,注意监测血清铁浓度,并及时排铁；使用止血敏,安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液；并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害,又对病原体有确切疗效的抗菌药物；有高热时以物理降温为主（不宜用酒精擦浴）或加用地塞米松降温.

病情分析：

建议：再生障碍性贫血发病急,病情重,进展迅速. 　　1,感染：多数患者有发热,体温在38度以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中.以呼吸道感染最为常见,其他有消化道,泌尿生殖道及皮肤感染等.感染的菌种以革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症. 　　2,贫血：多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等症状明显. 　　3,出血：均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血.皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑,口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄,龈血,眼结合膜出血等.所有脏器都可有出血,但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知.临床上可见呕血,便血,尿血,其次为眼底出血和颅内出血,后者常危及患者生命.出血部位由少增多,有潜表转为内脏,常预兆会有更严重的出血.

指导意见：

　　急性再生障碍性贫血的是一组发病急,进展快的骨髓衰竭性疾病,常伴内脏出血,严重感染,常危及生命,预后不良；在治疗上予以清热凉血解毒中药,积极配合西医学的成分血输注,广谱抗生素,丙种球蛋的,造血刺激因子等支持疗法,或可配合免疫抑制剂治疗,可挽救相当一部分患者生命.