匿名用户 | 浏览1948次 | 提问时间：2016-09-24 14:11:06 | 回答数量： 2个
女 33岁
前不久有一次大便，大便不干燥，也不觉得疼，可是看到有鲜血，用手纸擦才发现又肛裂了。自此之后的几次大便也都不干燥，很正常，可是还是又扯破伤口了。高位复杂性肛裂？
建议：肛裂表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛由于粪便划破肛管皮肤所致，然后由于排便终止而短暂缓解，继而出现长时间肛痛由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致。肛裂的疼痛只发生在排便时，排便后疼痛基本消失，但反复发作时，排便后也会有火烧火燎样的疼痛，一般持续20～30分钟，严重时可达半天以上。为什么会疼痛两次呢？最初的疼痛是粪便扩张肛门所致，第二次的疼痛源于第一次刺激产生的肛门括约肌痉挛，痉挛通过神经传导腰、髋、下肢，因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛-忍便-便干-更痛”的恶性循环现象。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化，配合外用药或中药坐浴，若同时请专科医生帮助上引流药条，则康复更快，一般一周就能治愈。
建议：肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡裂口纤维化，又称陈旧性肛裂并伴有肛乳头肥大息肉样瘤、哨兵痔皮赘增生。对慢性反复发作的肛裂宜行手法或手术治疗。手法治疗即扩肛，可使陈旧性肛裂痊愈，但不能伴有肛乳头瘤和哨兵庤。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深，伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成，粪便在溃疡处残留就很容易感染。感染后糜烂面向上、下、深处扩大，从溃疡处向上扩散的炎症刺激组织增生形成肛乳头瘤，有时可脱出到肛门外。同时，向下扩散的炎症刺激肛门出口附近产生小的赘皮，如同在肛门周围放哨，因此被称为哨兵痔。炎症严重时可化脓，向皮肤破溃流脓，并形成脓性窦道。肛裂发展成肛门溃疡，往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄，通过手术可望恢复正常排便功能。肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能治愈的，必须手术治疗。
