匿名用户 | 浏览8364次 | 提问时间：2016-09-12 10:54:00 | 回答数量： 2个
男 28岁
我28岁，男，心包炎，发病很急，晚上十点左右有轻微痛感，十二点睡觉时痛感消失，凌晨四点左右被痛醒，到八点左右已经疼痛难忍（症状及诊断：胸部剑突下剧痛、牵连左肩左颈酸痛、平躺或变换体位时疼痛加剧，白细胞
建议：心包摩擦音 为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，是由于炎症而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音。心包摩擦音的特点是瞬息可变，通常使用隔膜性胸件在胸骨左缘3—4肋间、胸骨下段和剑突附近易听到。其强度受呼吸和体位影响，深吸气或前倾坐位摩擦音增强。当心包内出现渗液，将两层心包完全分开时，心包摩擦音消失；如两层心包有部分粘连，虽有心包积液，有时仍可闻及摩擦音。心包摩擦音易与胸膜摩擦音或听诊器使用过程中胸件未压紧胸件与皮肤摩擦所产生的嘎吱音相混淆；单相心包摩擦音需与三尖办或二尖办返流性收缩期杂音鉴别。
建议：包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。 心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。性质粗糙，高音调、呈搔抓样，与心博一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响，坐位前倾或呼气末更明显。
