匿名用户 | 浏览8543次 | 提问时间：2016-09-10 21:00:19 | 回答数量： 2个
女 28岁
主动脉夹层急性期。我主动脉夹层，在医院于2011年3月20日做手术，手术从右侧腹股部位切天一长约10-13cm刀口，放入一“弹性记忆金属支架”，现手术后已进行将近一个月，不过刀口有所感染，久久不愈，现
建议：（一）紧急治疗①止痛：用吗啡与镇静剂.②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血.③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25-50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标.血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征.其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择.利血平0.5-2mg每4-6小时肌注也有效.此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服.需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗.对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力. （2）巩固治疗对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗.对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗
建议：您这情况的话一方面考虑是因为手术引起的一个继发性的感染另一方面因为该手术本来对机体就有一定的损伤所以引起疼痛时一个很正常的情况可以局部擦点抗生素软膏看看必要时选择全身用药治疗同时长期坚持服用抗凝的药物比如阿司匹林看看。.保持收缩压于13.3-16.0kPa100-120mmHg，如上述药物不满意，可加用卡托普利25-50mg,3次/d口服. 预后 多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%-2%，视病变部位、范围及程度而异，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好.
